Noční pomočování trápí zhruba desetinu mladších školáků. Ti trpí sníženým sebevědomím, emocionálními problémy, ale i poruchami denního režimu. Připadají si neschopní, stydí se před svými vrstevníky a obviňují sami sebe, že nedokáží udržet moč. Přitom jde o zdravotní problém, který se dá poměrně dobře řešit. Jen je potřeba vyhledat lékařskou pomoc.
Zbořit tabu spojená s pomočováním dětí si klade za cíl první Světový den pomočování (Bedwetting Day), který byl vyhlášen právě na 17. října a to překvapivě v Praze, kde se koná mezinárodní kongres dětských urologů. „Do Prahy přijelo více než 1100 dětských urologů z 68 zemí celého světa, uvedl prezident kongresu docent Radim Kočvara z dětského oddělení Urologické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Hlavním organizátorem odborné akce je Evropská společnost pro dětskou urologii (ESPU). Náplní vědeckého programu jsou onemocnění ledvin, močových cest a pohlavního ústrojí u dětí a dospívajících. Vrcholem kongresu pak je společné setkání zaměřené na funkční poruchy močení se zvláštním důrazem na nejčastější problém – na noční pomočování.
„Tato porucha významně zhoršuje kvalitu života nejen dětí, ale i celé rodiny, a neměla by být přehlížena. Dlouhotrvající noční pomočování představuje psychickou a sociálně-ekonomickou zátěž, která může někdy vyústit až v psychiatrické problémy. Smyslem vyhlášení Světového dne pomočování je dát na vědomí široké veřejnosti a rodičům, že porucha může být účinně léčena,“ popisuje docent Kočvara. Podle britské neziskové organizace ERIC The Children´s Continence Charity trpí jen na britských ostrovech nočním pomočováním půl milionu dětí. Jedná se přitom o poruchu vedoucí k pocitům studu a bohužel i sociální izolaci, kdy se nemocné děti vyhýbají kontaktům se svými vrstevníky. Noční pomočování navíc negativně ovlivňuje sebevědomí dítěte, jeho školní výkon i celkovou emoční pohodu. I když jsou důsledky tohoto problému dobře popsané, bohužel se mu stále věnuje málo pozornosti.
Mohlo by vás zajímat
Mezi časté mýty patří například to, že noční pomočování je pouze psychický problém a lze jej tedy řešit pevnou vůlí. Přitom jde o geneticky podmíněné onemocnění. Pokud se vyskytuje u dítěte, pak u přibližně 70 % případů je postižen také další člen rodiny. V případě, že nočním pomočováním trpěla matka dítěte, je u dítěte 7x vyšší pravděpodobnost, že onemocní také. Zatím ale nebyl identifikován specifický gen, který by způsoboval toto onemocnění, byť probíhá výzkum této problematiky. K nejčastějším příčinám, které se mohou objevovat současně, patří zvýšená produkce moči během noci a snížená kapacita močového měchýře.
Trestat děti je nesmysl
„Noční pomočování má významný vliv na životy dětí a jejich rodin. Děti mohou mít pocity viny a cítí se trapně. Mohou mít nízké sebevědomí a zdráhat se přespat u kamarádů nebo odjet na školní výlet,“ přibližuje lékařka Barbara Steele, která působí v Sheffield’s Children’s Hospital a současně je jednou z odborných poradců organizace ERIC. Podle ní dochází k situacím, kdy rodiče své děti, které trpí pomočováním, obviňují, trestají je za jejich domnělou neschopnost a tím v nich vyvolávají ještě silnější pocity viny. Přitom noční pomočování není nic, co by bylo možné ovlivnit vůlí, ani se nejedná o projev „zlobení“. Trestat za něj dítě je tedy naprostý nesmysl, který vede pouze ke zhoršení psychického stavu dítěte. „Světový den pomočování je skvělou iniciativou a já jsem nadšená z toho, že se na ní můžu podílet. Věřím, že povede k většímu pochopení tohoto problému a zajistí více dětem léčbu, kterou potřebují,“ dodává lékařka.
Podle odborné společnosti International Consultation on Incontinence (ICI) se za noční pomočování považuje únik moči ve spánku u dětí starších pěti let, který je častější než dvakrát měsíčně. Porucha se může projevit špatným prospíváním ve škole nebo problémy v kontaktu s vrstevníky. „Je zapotřebí, aby dítě, rodič i lékař o tom byli schopni beze strachu a studu diskutovat. Kvůli podceňování problematiky se často nedostane pacientovi potřebné léčby. Právě lékař by však měl být tím, kdo bude rodiče motivovat o obtížích hovořit a včas je řešit,“ připomíná dětský urolog Marcel Drlík, který působí na dětském oddělení Urologické kliniky 1. LF UK a VFN.
Bohužel často dochází k situaci, kdy rodiče nechápou, co je vlastně příčinou problému a svými negativními reakcemi zhoršují již tak nepříznivý psychický stav svého dítěte. „Je důležité zvýšit povědomí o tom, že noční pomočování není chybou dítěte, ale jde o běžný stav, který lze léčit,“ upozorňuje pediatr Chinnaiah Yemula, který působí na pediatrické klinice v britském Bedfordu. Podle něj spojení neziskové organizace, zdravotnických profesionálů a rodičů může pozitivně ovlivnit mnoho dětských životů. „Věřím, že zvýšení povědomí o tomto problému povede ke změně postojů mnoha lidí a povzbudí k včasnému vyhledání lékařské pomoci,“ dodává odborník, který je přesvědčen, že návrat úsměvu na tvář dítěte, jenž trpělo nočním pomočováním je jedním z nejsilnější zážitků v jeho práci.
Pomočování se dá dobře léčit
Noční pomočování se skutečně dá dobře léčit, aniž by bylo nutné absolvovat náročnou léčbu, což ostatně platí o celém problému dětské inkontinence. „Je-li to možné, snažíme se dětskou inkontinenci řešit neinvazivní cestou. Téměř polovině dětských pacientů pomůže pouhá úprava režimu – problém inkontinence je u dětí často navozen nedostatečným pitím během dne a následným doháněním vpodvečer. U drtivé většiny dětských pacientů se nám daří inkontinenci úplně vyléčit nebo alespoň zmírnit na sociálně únosnou úroveň,“ doplňuje dětský urolog Zdeněk Dítě z Urologické kliniky 1. LF UK a VFN. Urologické vyšetření na specializovaném pracovišti také pomůže odhalit další možné problémy a nabídnout odpovídající léčbu. Jednou z častých příčin inkontinence, která se netýká jen nočního pomočování, může být nerovnoměrné dozrávání reflexů ovládající dolní močové cesty, popřípadě neurogenních postižení. Závažnější formy dysfunkce ohrožují své nositele nejen inkontinencí, ale i rizikem ztráty funkce ledvin, močových kamenů a podobně.
Ludmila Hamplová
Zaujal vás náš článek? Budeme rádi, když dáte svůj hlas Zdravotnickému deníku v anketě
