Zajištění a úhrada zdravotních služeb po úmrtí poskytovatele

Mezi zdravotními pojišťovnami a poskytovateli zdravotních služeb vzniká uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě zdravotních služeb smluvní vztah, který trvá po celou sjednanou dobu její účinnosti. I před uplynutím této doby však mohou nastat skutečnosti, v jejichž důsledku smluvní vztah zanikne. Jednou z nich je úmrtí poskytovatele.

Zájemce, který by chtěl pokračovat v činnosti zemřelého poskytovatele na základě jeho oprávnění k poskytování zdravotních služeb, musí splnit podmínky, které jsou uvedeny v zákoně č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách.

V něm se uvádí, že pokud poskytovatel zemře, může na základě jeho oprávnění pokračovat v poskytování zdravotních služeb jiná fyzická nebo právnická osoba, jestliže:

• je oprávněna užívat zdravotnické zařízení, v němž poskytoval zdravotní služby zemřelý poskytovatel,
• splňuje podmínky pro udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb dle zákona o zdravotních službách,
• do 15 dnů ode dne úmrtí poskytovatele písemně oznámí příslušnému správnímu orgánu
  (a zdravotním pojišťovnám, se kterými měl zemřelý poskytovatel ke dni úmrtí uzavřenu smlouvu) svůj úmysl pokračovat v poskytování zdravotních služeb.

Pokud jsou splněny podmínky pro pokračování, správní orgán, kterým je krajský úřad, v jehož správním obvodu budou zdravotní služby poskytovány, vydá pokračujícímu poskytovateli osvědčení o splnění podmínek. Stejnopis osvědčení zašle též zdravotním pojišťovnám. Pokračující poskytovatel dále podá žádost o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb s náležitostmi, které stanoví zákon o zdravotních službách.

Podmínky pro vznik smluvního vztahu mezi pokračujícím poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou stanovuje zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Ten ukládá zdravotním pojišťovnám povinnost uzavřít smlouvu o poskytování a úhradě zdravotních služeb s osobami, které jsou držiteli osvědčení o splnění podmínek pro pokračování v poskytování zdravotních služeb po zemřelém poskytovateli nebo následně uděleného oprávnění k poskytování zdravotních služeb. Zdravotní pojišťovny tak musí učinit do 180 dnů ode dne doručení písemné žádosti. Navíc musí nástupci umožnit sjednat smlouvu ve stejném rozsahu, v jakém byla sjednána s jeho předchůdcem. Tím je myšlen nejen stejný rozsah poskytovaných zdravotních služeb, ale například i shodná doba trvání smlouvy.

Mohlo by vás zajímat

Dnes byli jmenování ředitelé poloviny krajských hygienických stanic, tady jsou jména

Pokud by však pojišťovna původnímu poskytovateli smlouvu vypověděla ještě před jeho úmrtím, nemusí ji s jeho novým nástupcem uzavřít.

Žádost o uzavření smlouvy by měl pokračující poskytovatel podat u zdravotní pojišťovny nejpozději do 30 dnů ode dne udělení osvědčení o splnění podmínek pro pokračování v poskytování zdravotních služeb. Uplynutím této lhůty totiž ztrácí zákonný nárok na její sjednání.

Do doby uzavření smlouvy má pokračovatel právo na úhradu poskytnutých služeb podle smlouvy uzavřené s původním poskytovatelem, nejdéle však po dobu 210 dnů ode dne, od kterého v poskytování zdravotních služeb pokračuje. Závazky vyplývající ze smlouvy uzavřené s jeho předchůdcem však na něj nepřechází.

Zajištění smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami je pro poskytovatele zdravotních služeb zásadní. Proto doporučujeme všem zájemcům, kteří by chtěli pokračovat v činnosti zemřelého poskytovatele na základě jeho oprávnění k poskytování zdravotních služeb, aby se včas obrátili na příslušné zdravotní pojišťovny nebo krajské úřady a informovali se o všech podmínkách a lhůtách, které s uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě zdravotních služeb souvisí.

Mgr. Karel Kvasnička

ředitel Právního odboru VZP