Německé nemocnice hlásí meziroční propad běžných zákroků o desítky procent

V březnu a dubnu, kdy Německo procházelo nejpřísnější fází karantény kvůli koronaviru, se počet běžných nemocničních zákroků a vyšetření meziročně snížil bezmála o čtyřicet procent. Vyplývá to z nejnovější analýzy Vědeckého institutu zdravotní pojišťovny AOK.

Podle údajů zdravotní pojišťovny AOK se počet ošetření v nemocnicích nesouvisejících s koronavirem snížil v období od 16. března do 5. dubna letošního roku o 157 tisíc na 241 tisíc. To představuje pokles o 39,4 procenta oproti stejnému období předchozího roku. Nejde o počty všech nemocničních vyšetření v Německu, nýbrž jen o případy, které se týkají pojištěnců AOK, jedné z nejstarších německých zdravotních pojišťoven.

Vědecký institut zdravotní pojišťovny AOK (WIdO – Wissenschaftliches Institut der AOK) analyzoval data svých 27 milionů pojištěnců. Rozsah poklesu nemocničních ošetření a zákroků se poměrně výrazně liší mezi jednotlivými spolkovými zeměmi. Nejmenší meziroční propad zaznamenalo Sasko (34 procent), největší naopak Porýní – Falc (43 procent).

Reakce nemocnic byla racionální, říká Jürgen Klauber

Největší pokles nastal u plánovaných operací, jako je náhrada kyčelního kloubu (minus 79 procent), rekonstrukce prsů po mastektomii (minus 76 procent) nebo operace související s odstraňováním kolorektálního karcinomu (minus 70 procent). Více než padesátiprocentní pokles byl zaznamenán ještě u výkonů týkajících se ischemické choroby srdeční nebo aneurysmatu aorty.

Podle analýzy WIdO ovšem došlo k poměrně vysokému poklesu počtu život zachraňujících zákroků v souvislosti se srdečními infarkty (minus 31 procent) nebo mrtvicemi (minus 18 procent). K meziročnímu nárůstu počtu zákroků došlo jen u dvou typů: hysterektomie (o 23 procent) a apendektomie (o 8 procent).

U nemocničních ošetření došlo k největšímu poklesu u obtíží souvisejících s pohybovým ústrojím (minus 65 procent), onemocnění očí (minus 63 procent) a uší (minus 60 procent). Naopak nejméně se odkládala vyšetření týkající se těhotenství a perinatální péče.

Mohlo by vás zajímat

V Německu hrozí stávka lékařů městských nemocnic. Páté kolo jednání skončilo předčasně

„Celková data ukazují na velmi racionální přístup ošetřujících lékařů ve fázi té nejpřísnější karantény. Méně naléhavé operace, například implantace umělých kloubů, byly odloženy v souladu s požadavky politické reprezentace tak, aby se zvýšila kapacita pro léčbu naléhavých případů covid-19. Zároveň ale pokračovaly naléhavé a lékařsky nezbytné operace,“ uvedl Jürgen Klauber, generální ředitel WIdO.

Odborníky institutu WIdO ovšem znepokojil poměrně výrazný pokles počtu ošetřených infarktu a mozkových příhod. „Tento prudký pokles v léčbě skutečně mimořádných událostí naznačuje, že postižení pacienti nedostatečně často volali o pomoc rychlou záchrannou službu,“ uvedl Klauber. Vyzval proto k lepší informovanosti veřejnosti o tom, jak se v případě nouze chovat, a to i pokud by znovu došlo k zavedení přísných protiepidemických opatření.

Dlouhý návrat k normálu

Je ovšem nutné zdůraznit, že hluboký pokles nemocničních výkonů se týkal skutečně jen poměrně krátkého období. Od 15. kalendářního týdne, tedy od 6. dubna, se už počet zákroků a ošetření začal zvyšovat, byť stále zůstával nižší než před rokem. Teprve až o pět týdnů později jejich počet překonal 100 tisíc, což bylo stále téměř o dvacet procent méně než ve stejném období minulého roku.

„Doporučení spolkového ministerstva zdravotnictví, aby se kliniky vracely do běžného režimu, jsou zjevně naplňována postupně. Zda a kdy se počty nemocničních ošetření vrátí na úroveň před pandemií koronaviru, je stále otevřené,“ zdůraznil Jürgen Klauber. Deník Deutsches Ärzteblatt už počátkem května uvedl, že celkový počet odložených zákroků se v Německu vyšplhal na 1,6 milionu.

Dohnat takové manko potrvá týdny, možná roky. Tým vědců z Birminghamské univerzity zveřejnil v časopise British Journal of Surgery studii, z níž vyplývá, že celosvětově bylo kvůli pandemii odloženo přes 28 milionů operací a návrat k normálu může trvat třicet ale i devadesát týdnů, mediánový odhad je 45 týdnů. Vše v závislosti na tom, o kolik procent se zvýší počet provedených operací nad dlouhodobý normál. Vzhledem k tomu, že Německo už několik let trpí nedostatkem zdravotnického personálu, bude návrat na předkrizovou úroveň pravděpodobně velmi dlouhý.

Petr Musil