Smutné výhledy. I podle optimistického scénáře bude v polovině října 500 lidí v těžkém stavu

I kdyby se nyní podařilo zastavit šíření covid-19 – což je velmi nepravděpodobné -, budou mít české nemocnice v nadcházejících týdnech velmi napilno. Nejoptimističtější scénář vývoje, který ovšem rozhodně nepodporují čísla posledních dní, totiž počítá v polovině října se zhruba dva a půl tisícem hospitalizovaných, a v závěru měsíce budeme směřovat k tisícovce lidí v těžkém stavu. Aby nedošlo k úplnému zahlcení systému, je tak nyní nezbytně třeba oploštit křivku šíření nákazy. Aktuální situaci přiblížili poslancům na středečním zdravotnickém výboru zástupci ministerstva zdravotnictví a ÚZIS.

„I při nízkém reprodukčním číslu musíme v říjnu počítat s desítkami tisíc diagnostikovaných, což nevyhnutelně znamená, že v nemocnicích bychom tento průchod epidemie populací brzdili do prosince,“ upozorňuje šéf ÚZIS Ladislav Dušek.

Září skončilo na celkovém počtu 46 tisíc nově diagnostikovaných, z nichž zhruba 10 procent patří do zranitelných skupin a během dvou týdnů od diagnózy u nich může dojít k hospitalizaci. Během září přitom v nemocnicích skončilo do 80 lidí denně (ke konci více), přičemž je ale zároveň mnoho pacientů propouštěno – vzhledem k rostoucímu trendu nakažených je ale saldo pozitivní a počty hospitalizovaných budou dále narůstat. V úterý v noci tak bylo v nemocnicích více než 1500 lidí (včera to bylo kolem 1700), z nichž asi 40 procent má hospitalizaci lehkou, čtvrtina ale vyvíjí těžký průběh. V tuto chvíli jsou na JIP více než tři stovky osob; 150 je na umělé plicní ventilaci.

„Pracujeme na několika opatřeních, která mají garantovat dostatečnou kapacitu zejména lůžek s ventilací, ale dominantně s kyslíkem. Ukazuje se totiž, že kyslík je cestou, která umožňuje u řady případů překlenout přes krizovou periodu, kdy jsou lidé ohroženi na životě. Postupy, které jsou dnes propracovány mnohem lépe než v březnu, vedou k tomu, že navzdory vysokému nárůstu případů se to daří. Máme také plány, jak uvolnit kapacitu nemocnic, a dnes jsme změnili strategii, která se týká posunu pacientů, kteří nemají dramatické klinické projevy,“ vypočítává ministr zdravotnictví Roman Prymula.

Mohlo by vás zajímat

Klinické doporučené postupy: Ambiciózní projekt s mnoha otazníky

Rozjezd šíření ze začátku září se přitom podařilo částečně zbrzdit, ovšem ne dost. Podle Ladislava Duška bylo v polovině září reprodukční číslo skoro 1,6, díky opatřením pak ale bylo sníženo na 1,11. „I to je ale riziková hodnota vzhledem k objemu pacientů, kteří jsou pozitivně diagnostikování nebo, chcete-li, nakaženi. Nejnovější čísla pak ukazují, že musíme počítat i se scénářem 1,2, možná i o něco vyšším – ještě tedy rozhodně není průchod vlny populací definitivně zaražen,“ podtrhává profesor Dušek. Připomeňme, že ve středu přibylo 5335 nakažených, o den dříve to bylo 4457 a v pondělí 3118.

Podle Duška přitom úterní a středeční data potvrzují, že rizikové scénáře, z nichž ten nejhorší počítá s reprodukčním číslem 1,4, nejsou zdaleka v tuto chvíli mimo hru. Přitom už i samo reprodukční číslo kolem 1,2 může vést k tomu, že koncem října budeme mít kolem pěti či šesti tisíc nových případů denně. A i když je 80 procent z nich bezpříznakových či s mírným průběhem, v takto vysokých počtech vznikne masa lidí vyžadujících hospitalizaci.

Vývoj nemoci v září sice sledoval nejméně rizikovou křivku signalizující mírný průběh, jenže celé září bylo reprodukční číslo nad jedna a ve srovnání s Evropou jsme začali mít velmi vysoký podíl pozitivně diagnostikovaných na počet testů (nyní navíc vypadávají samoplátci, čímž číslo ještě roste). „Vzhledem k této situaci musíme počítat s tím, že počty hospitalizací porostou. Počty všech hospitalizací porostou rychleji než těch v těžkém stavu nebo pacientů na UPV, ty rostou relativně pomalu. Přesto však i ta nejoptimističtější křivka k 15. 10. predikuje 400 až 500 pacientů v těžkém stavu a celkové počty predikuje model kolem dvou tisíc. Už teď ale víme, že hospitalizace jedou spíše podle rizikové linky,“ konstatuje Dušek.

„To, co nás podle dat nepochybně čeká, i kdyby se stal zázrak a rychlost epidemie se prudce zmírnila – což se evidentně nechystá -, je, že budeme muset v nemocnicích organizačně zvládnout péči v jednu danou chvíli o 2000 až 2500 pacientů, spíše více, a ke konci října budeme směřovat k tisícovce těžkých případů na lůžku nad celou republikou. To je nepochybný vývoj – epidemie prochází populací velmi rychle a průchod se musí zbrzdit,“ dodává profesor Dušek.

Grafy: ÚZIS

-mk-