Paliatívnu zdravotnú starostlivosť na Slovensku bude môcť po novom poskytovať len lekár, ktorý má na túto činnosť aj špecializáciu. Mobilný hospic či domáci ošetrovatelia, ktorí sa zameriavajú aj na paliatívnu opateru, si zase budú musieť povinne zabezpečiť auto. To sú najzásadnejšie zmeny v oblasti starostlivosti o nevyliečiteľne chorých pacientov, ktoré chce cez reformu opatrenia z roku 2008 presadiť ministerstvo zdravotníctva. Pri návrhu sa na začiatku tohto roka skončilo aj pripomienkovanie.
Slovenské ministerstvo zdravotníctva predložilo ešte koncom decembra minulého roka do medzirezortného pripomienkového konania návrh opatrenia o minimálnych požiadavkách na personálne a materiálne zabezpečenie jednotlivých druhov zdravotníckych zariadení. Podľa rezortu ide o súčasť legislatívnych úloh vlády, ale aj v jej programovom vyhlásení.
„Naliehavá potreba riešenia dlhodobej zdravotnej starostlivosti je deklarovaná nielen v stratégii dlhodobej starostlivosti, ale aj vo viacerých aktuálnych strategických dokumentoch v oblasti zdravotnej a sociálnej starostlivosti a v odporúčaniach Európskej komisie,“ spresňuje v návrhu ministerstvo zdravotníctva. Lepšia dlhodobá starostlivosť je pritom aj súčasťou plánu obnovy.
Cieľom opatrenia je podľa ministerstva zabezpečenie kvality poskytovania špecializovanej paliatívnej zdravotnej starostlivosti. Ide najmä o ambulancie či oddelenia paliatívnej medicíny či klasické hospice a mobilné hospice. Najzásadnejšou zmenou majú byť prísnejšie podmienky pre lekárov, ktorí sa o nevyliečiteľne chorých ľudí v týchto zariadeniach starajú.
O ľudí sa nebude môcť starať akýkoľvek lekár
„Podľa predkladaného návrhu opatrenia bude špecializovaná paliatívna zdravotná starostlivosť poskytovaná len lekárom v špecializačnom odbore paliatívna medicína,“ vysvetľuje rezort v návrhu. Po novom tak musí byť ošetrujúci lekár v tejto oblasti aj odborne vzdelaný.
Keďže to doteraz lekári pri paliatívnej starostlivosti spĺňať nemuseli, ministerstvo zavedie aj takzvané prechodné obdobie do konca roka 2028. Ošetrujúci lekár ale musí navštevovať formu špecializačného štúdia, kde sa bude „odborne pripravovať na výkon špecializovaných pracovných činností v špecializačnom odbore paliatívna medicína“. Vzdelanie v tomto odbore si musí dokončiť najneskôr do konca roka 2026.
Keď dovtedy lekár nestihne dokončiť špecializované štúdium, bude stále platiť prechodné obdobie. Dokým však lekár dokončí odborné vzdelávanie, musí byť pod dohľadom odborného zástupcu, ktorý bude mať na paliatívnu medicínu špecializáciu. Ministerstvo im ale dáva čas len do konca roka 2028. Potom už musia všetci spĺňať podmienky.
Návrh sa tiež venuje postupu pri plnení minimálnej požiadavky na personálne zabezpečenie v prípade paliatívnej starostlivosti o deti. Rezort zdravotníctva deklaruje, že prechodné obdobie na najbližších päť rokov sa týka všetkých nových personálnych požiadaviek. Prísnejšie pravidlá pre lekárov, ktorý sa starajú o nevyliečiteľne chorých ľudí, ministerstvo vysvetľuje tým, že doterajšia prax neodrážala pokrok či odbornosť v liečbe a manipulácii s opioidmi v paliatívnej medicíne.
Hospic a agentúra musia mať auto
Okrem požiadaviek na vzdelanie lekárov sa opatrenie venuje aj požiadavkám na mobilné hospice či agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti. Ministerstvo v návrhu tvrdí, že novou požiadavkou na minimálne materiálno-technické vybavenie pre nich bude osobné motorové vozidlo pre návštevnú službu lekára a sestry.
„Tým sa reflektuje súčasná prax a povaha výkonu povolania poskytovaného v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí s cieľom motivovať vznik ďalších poskytovateľov, čím sa zvýši dostupnosť špecializovanej paliatívnej zdravotnej starostlivosti a ošetrovateľskej starostlivosti pre pacientov v domácom prostredí alebo v inom prostredí,“ vysvetľuje ministerstvo zdravotníctva povinnosť mať vozidlo.
Aj v tomto prípade dostanú zariadenia čas na to, aby mali na splnenie požiadaviek čas. Novelizované opatrenie by totiž malo podľa návrhu oficiálne platiť až od začiatku februára tohto roka. Ministerstvo to odôvodňuje tým, že dovtedy potrebuje „odstrániť nesúlad medzi aktuálnym znením výnosu a praxou“ v oblasti používania áut domácimi ošetrovateľmi a mobilnými hospicmi.
Pripomienkovanie návrhu sa skončilo ešte 2. januára tohto roka. Podľa jeho vyhodnotenia s návrhom nebol zo strany odbornej verejnosti takmer žiaden problém. Celkovo boli k opatreniu vznesené len štyri pripomienky, z ktorých žiadnu rezort zdravotníctva nevyhodnotil ako zásadnú. K návrhu mali napríklad ministerstvá financií, hospodárstva či školstva len technické pripomienky. Opatrenie nebude mať ani žiadne vplyvy na rozpočet či podnikateľské prostredie.
Miroslav Homola
