Pri výbere liekov na predpis v zahraničí zdravotné poisťovne preplatia cenu lieku na Slovensku
Nedostatok liekov sa prejavuje v celej Európe, ale pri niektorých prípravkov sa môže stať, že ich nedostatok sa prejavuje len v určitej krajine. Pacient, ktorý potrebuje liek viazaný na lekársky predpis, tak má možnosť získať ho v lekárni v inej krajine.
Lekársky predpis vystavený lekárom v jednej krajine Európskej únie je platný vo všetkých ostatných krajinách únie. „Lekára musí pacient požiadať o predpis, ktorý bude môcť použiť v inej krajine únie, ide o tzv. cezhraničný predpis,“ upozorňuje portál europa.eu. Pacient sa zároveň musí pripraviť na to, že liek môže mať iný názov a iné budú aj doplatky za liek.
Predpis musí byť v papierovej forme
Ak lekár vypíše recept na Slovensku a pacient si liek vyberie v zahraničí, ide o cezhraničnú zdravotnú starostlivosť. Pacient teda zámerne vycestuje za poskytnutím zdravotnej starostlivosti. „V takom prípade sa liek prepláca len do výšky nákladov ako v Slovenskej republike. Ak lekár predpíše pacientovi napríklad konkrétny liek na hypertenziu a pacient si ho vyberie napr. v Českej republike či v inom členskom štáte Európskej únie, môže tak urobiť,“ hovorí Ivana Štefúnová, hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne pre Zdravotnický deník.
Neexistuje osobitný vzor alebo formát predpisu určeného na použitie v inej krajine únie. „Vo väčšine prípadov by mal predpis na použitie v krajine jeho vydania obsahovať dostatočné informácie na to, aby ho pacient mohol použiť v inej krajine EÚ,“ pripomína portál europa.eu. Musí obsahovať údaje o pacientovi, teda jeho celé priezvisko, meno a dátum narodenia, dátum vydania predpisu, údaje o predpisujúcom lekárovi, jeho podpis a údaje o predpisovanom výrobku. Predpis musí byť v papierovej forme.
Slovenská zdravotná poisťovňa, v ktorej je pacient poistený, liek preplatí v sume podľa aktuálne platného kategorizačného zoznamu vydaného ministerstvom zdravotníctva v deň výberu lieku. To znamená, že liek bude preplatený do výšky, akoby si ho pacient vybral na území Slovenska.
Náklady, ktoré nie sú hradené z prostriedkov verejného zdravotného poistenia ako spoluúčasť poistenca či doplatky, nemôžu byť predmetom preplatenia. Poskytovateľ iného členského štátu únie môže účtovať ceny pre samoplatcov alebo s doplatkom, aké sú uhrádzané poistencami predmetnej krajiny, ktoré môžu byť vyššie ako ceny v Slovenskej republike. Ak sa teda liek zahraničí predáva s doplatkom, doplatok sa neprepláca.
Mohlo by vás zajímat
Na preplatenie má pacient šesť mesiacov
„Samozrejme, platí to len v prípade, ak podaná žiadosť, ktorú klient nájde na našej stránke, spĺňa všetky požadované náležitosti. K žiadosti musí priložiť originál dokladu o zaplatení a fotokópiu lekárskeho predpisu, prípadne lekársku správu,“ vysvetľuje Štefúnová.
S klientami, ktorí žiadajú o preplatenie liekov, kúpených v zahraničí, majú skúsenosť aj v zdravotnej poisťovni Union. „Poistencovi bude preplatená suma v takej výške ako je hradená na Slovensku podľa Kategorizačného zoznamu liekov. Je potrebné zaslať žiadosť o preplatenie cezhraničnej zdravotnej starostlivosti spolu s originálom dokladu o zaplatení a kópiu lekárskeho predpisu poštou na adresu poisťovne. Je potrebné zaslať fotokópiu papierového receptu. Slovenský elektronický recept v štátoch Európskej únie totiž nie je akceptovaný. Žiadosť spolu s dokladmi treba zaslať poštou alebo priniesť na pobočku poisťovne do šiestich mesiacov od zakúpenia lieku v zahraničí,“ hovorí pre Zdravotnický deník Kristína Baluchová, hovorkyňa zdravotnej poisťovne Union.
Ako pre Zdravotnický deník potvrdzuje Matej Štepiansky, hovorca zdravotnej poisťovne Dôvera, postup klientov pri žiadosti o preplatenie je u nich rovnaký ako pri ostatných poisťovniach.
Jozef Brezovský
Jozef Brezovsky
