Súkromné zdravotné poisťovne prekvapila výzva ministra zdravotníctva k zastaveniu obchodu so zdravím
Vyzvať zdravotné poisťovne na Slovensku k zastaveniu obchodovania so zdravím sa rozhodol otvoreným listom poverený minister zdravotníctva Vladimír Lengvarský. Minulý rok sa totiž pre zmenu zdravotnej poisťovne rozhodlo 180 399 poistencov. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou však eviduje stovky podnetov od klientov, ktorí boli prepoistení na základe podvodného konania, často bez ich vedomia.
Súkromné zdravotné poisťovne Dôvera a Union vyjadrili prekvapenie nad Lengvarského výzvou o odmietajú podozrenia z nekalého prepoisťovania.
Odmietnutie nekalého prepoisťovania
Nekalé prepoisťovanie prostredníctvom dohodárov a finančných agentov sa stalo trendom posledných rokov, píše sa v liste ministra zdravotníctva. „V centre záujmu prestáva byť pacient, nahradil ho obchodný cieľ, čo je znepokojujúce,“ konštatuje Lengvarský.
Dodáva, že ako potvrdili vo svojich analýzach Útvar hodnoty za peniaze a Inštitút zdravotných analýz, zdravotné poisťovne na „dohodárov“ míňajú spolu takmer 6 miliónov eur ročne. „To je cena za to, že si medzi sebou vymenia necelých 200-tisíc poistencov, niektorých pravidelne a opakovane, a to práve prostredníctvom „dohodárov“ a finančných sprostredkovateľov,“ píše Lengvarský.
Zdravotná poisťovňa Dôvera vo svojej reakcii uvádza, že má záujem len o poistencov, ktorí prichádzajú dobrovoľne a z vlastnej vôle. Súhlasí so slovami ministra zdravotníctva, že kvalitu poisťovne neodráža počet poistencov, ale úroveň služieb, servis a dostupnosť kvalitnej zdravotnej starostlivosti. „Preto do našich služieb, servisu, kvality a dostupnosti zdravotnej starostlivosti ročne investujeme milióny eur. A súčasne neustále sprísňujeme interné pravidlá pri získavaní nových poistencov, aby sme zabránili nekalému náboru,“ približuje Dôvera.
Vyjadrenie ministra Lengvarského veľmi prekvapilo aj poisťovňu Union, ktorá ho považuje za nešťastné. „Problematiku prepoisťovania citlivo vnímame a snažíme sa rizikám nekalých praktík predchádzať zapracovaním viacerých mechanizmov,“ hovorí Kristína Baluchová, hovorkyňa Union zdravotnej poisťovne pre Zdravotnický deník.
Mohlo by vás zajímat
Legislatíva sa sprísni
Efekt sprísnenej legislatívy sa podľa Dôvery môže prejaviť po tohtoročnej kampani v jeseni 2023, pretože legislatívne zmeny nadobudli účinnosť od 1. januára 2023, čiže nemohli ovplyvniť minuloročnú kampaň.
„Máme záujem, aby v Dôvere boli poistení len tí poistenci, ktorí sa pre nás rozhodli sami a dobrovoľne. Ak sa napriek našej snahe o čistotu a transparentnosť náboru nájdu jednotlivci, ktorí našu dôveru zneužijú, postupujeme voči nim nekompromisne. Rozviazaním pracovnoprávneho vzťahu, podaním trestného oznámenia a vinník nám musí vrátiť finančnú odmenu. Navyše, za nábor poistencov v tých komunitách, ktoré boli opakovane predmetom podozrení z nekalého prepoisťovania, odmeny neposkytujeme,“ upozorňuje Dôvera. Pripomína, každý eviduje desiatky tisíc prihlášok a len pri niekoľkých z nich vznikne podozrenie, že niečo nie je v poriadku.
Podobne sa vyjadruje aj Union. „Klienti, ktorí do Union zdravotnej poisťovne v minulých rokoch prestúpili a ktorí v nej naďalej sú, jasne vyjadrujú svoju spokojnosť a nie je správne spochybňovať ich slobodné rozhodnutie,“ tvrdí Baluchová. Pripomína, že štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) minula minulý rok na prepoisťovanie veľké množstvo finančných prostriedkov s neefektívnym výsledkom a celkovo sa počet klientov štátnej poisťovne opäť znížil.
„VšZP za týmto účelom nikdy nevyužívala služby finančných agentov, ale po novom už nebude spolupracovať ani s vyškolenými externými zamestnancami, aby tak zamedzila podvodnému prepoisťovaniu,“ zdôrazňuje v tlačovej správe VšZP. „Sme najväčšia zdravotná poisťovňa, ktorá o poistencov nesúťaží, s poistencami neobchoduje, o poistencov sa stará. Odmietame sa naďalej zúčastňovať neférového konkurenčného boja, ktorého podmienky boli nastolené roky dozadu,“ uzatvára VšZP.
V prípade, že by do prepoisťovania na Slovensku nezasahovali externisti a finanční sprostredkovatelia, prirodzená odchodovosť z relevantných dôvodov (sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ponuka benefitov, liečba alebo jej schvaľovanie) by sa podľa VšZP pohybovala okolo 0,7 percenta. Aktuálne je to kvôli nekalým prepoisťovacím praktikám až 4-násobne viac.
Jozef Brezovský
Jozef Brezovsky
