Za lieky platia zdravotné poisťovne každý rok viac, najviac balení predpísali kardiológovia
Spotreba liekov na Slovensku pravidelne medziročne stúpla. Tak ako po minulé roky, aj v roku 2021 boli najviac predpisovanými lieky na srdcovo-cievny systém, vyplýva z údajov Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI). Z voľnopredajných liekov si pacienti kupovali najčastejšie lieky na dýchacie cesty. Zdravotné poisťovne majú aj novšie dáta z minulého roka. “Trendy ostávajú rovnaké,“ upozorňuje Branislav Cehlárik, PR manažér zdravotnej poisťovne Dôvera.
Celková finančná úhrada za lieky predstavovala predvlani 1,97 miliardy eur, z čoho zdravotné poisťovne uhradili takmer 1,47 miliardy eur a pacienti zaplatili 500 miliónov eur. Spotreba liekov vyjadrená počtom balení predstavovala podľa NCZI takmer 200 miliónov balení.
Náklady stále stúpajú
V roku 2022 zdravotná poisťovňa Dôvera uhradila najviac balení liekov na kardiovaskulárny systém. „Ale najnákladnejšie boli lieky zo skupiny cytostatík a imunomodulátorov,“ približuje Cehlárik pre Zdravotnický deník.
Aj náklady zdravotnej poisťovne Union na lieky za posledné roky veľmi výrazne stúpajú. V roku 2021 narástli oproti roku 2020 o 12,6 percenta a následne v roku 2022 narástli o 16,2 percenta. „Ako hlavné dôvody vidíme celkové zhoršenie zdravotného stavu našich poistencov počas covidu a zmeny v kategorizácii liekov, respektíve vstup nových drahých liekov na slovenský trh. Ďalšou významnou položkou liekového rozpočtu sú doplatky za lieky pre poistencov pre zmeny legislatívy,“ vysvetľuje Kristína Baluchová, hovorkyňa zdravotnej poisťovne Union, pre Zdravotnický deník.
Podľa údajov Unionu najviac balení liekov predpísali kardiológovia, internisti a diabetológovia. Ide teda o lieky na krvný tlak, choroby srdca a diabetes. Nasledujú všeobecní lekári pre deti a dorast. „Tam dominujú diagnózy ako akútna infekcia horných i dolných dýchacích ciest. Po covide je totiž veľmi vysoká chorobnosť detí,“ hovorí Baluchová.
Najdrahšie sú výnimkové lieky
Ako ďalej poznamenáva hovorkyňa Unionu, je rozdiel posudzovať celkové náklady na nejaký typ liekov a „jednotkové“ náklady napríklad na balenie. „Len pre príklad, v roku 2022 predpísali všeobecní lekári pre deti a dorast na akútne infekcie horných dýchacích ciest lieky spolu za 1,2 milióna eur. Na druhej strane ale existujú jednotliví pacienti, ktorých lieky stoja státisíce eur ročne, napríklad pri závažných poruchách nervového systému,“ konštatuje Baluchová.
Najvyššou nákladovou položkou v Unione sú drahé lieky, ktoré pribúdajú do kategorizácie, respektíve sa schvaľujú ako výnimková liečba. „Medzi diagnózy, pri ktorých sú potrebné práve takéto lieky, patria spomínané poruchy nervového systému, závažné metabolické poruchy či onkologické ochorenia,“ dodáva Baluchová.
Mohlo by vás zajímat
To, že náklady na lieky medziročne stúpajú, potvrdzuje aj Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP). Za rok 2022, oproti roku 2021, došlo k nárastu celkových nákladov na lieky a dietetické potraviny o takmer 10 percent.
„Najviac predpísaných balení liekov v roku 2022 bolo na srdcovo-cievne ochorenia, najčastejšie išlo o lieky na vysoký krvný tlak,“ uvádza Ivana Štefúnová, hovorkyňa VšZP. Podľa počtu poistencov patria medzi najpredpisovanejšie lieky na artériovú hypertenziu, akútne infekcie horných dýchacích ciest a hypertenznú chorobu srdca. Podľa počtu balení sú to lieky na artériovú hypertenziu, hypertenznú chorobu srdca a aterosklerózu.
„Medzi najnákladnejšie lieky patria tie lieky, ktoré sú určené na liečbu onkologických ochorení. Veľkú časť výdavkov VšZP tvorí aj takzvaná biologická liečba, ktorou sa liečia napríklad črevné zápaly ako Crohnova choroba či ulcerózna kolitída, reumatoidná artritída a niektoré zriedkavé ochorenia,“ približuje Štefúnová.
O nevybratých liekoch poisťovne nevedia
O tom, ako si pacienti vyberajú predpísané lieky v lekárňach, zdravotné poisťovne nevedia. „Informácie o nevybraných liekoch, predpísaných na recept, nesledujeme,“ hovorí Cehlárik. Dôvera však svojim poistencom posiela notifikácie o predpise lieku formou emailu, SMS, push notifikáciou, v ktorých im oznamuje aj to, ako dlho je recept platný.
Poistenci Unionu majú možnosť používať službu, v ktorej ich poisťovňa upozorní na vystavenie predpisu lieku. Ako si pacienti vyberajú lieky, tiež nesledujú. „Technicky je to pri e-receptoch možné stanoviť, avšak pre zdravotnú poisťovňu to nie je relevantný parameter na sledovanie,“ vysvetľuje Baluchová.
Presnými dátami, koľko liekov si pacienti nevyberú, nedisponuje ani VšZP. Dôvodom je aj to, že stále existuje papierová preskripcia liekov. „Poistenci VšZP si majú možnosť jednoducho si skontrolovať svoje predpísané eRecepty v mobilnej aplikácii VšZP, pričom na vybratie lieku postačuje aj elektronická verzia predpisu,“ uzatvára hovorkyňa VšZP.
Jozef Brezovský
Jozef Brezovsky
