Spoločnosť FLOW sa žalobne domáha vyplatenia náhrady škody vo výške 280 miliónov eur od Slovenskej republiky. Údajná škoda mala tejto spoločnosti vzniknúť tým, že jej Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) od roku 2005 opakovane odmietal vydať povolenie na vykonávanie verejného zdravotného poistenia pre zdravotnú poisťovňu s názvom VIVIA.

ÚDZS však v záujme ochrany finančných záujmov Slovenska a zvýšenia právnej istoty občanov podal trestné oznámenie ako reakciu na žalobné domáhanie zo strany firmy FLOW. Dôvodom bola skutočnosť, že spoločnosť FLOW nevedela hodnoverne preukázať legálny pôvod zdrojov vo výške 100 miliónov korún, ktoré vtedy mali tvoriť základné imanie novej poisťovne.

„Meritom trestného oznámenia je dôvodné podozrenie, že vyčíslenie takto vysokej škody vychádza jednak z nereálneho obchodno-finančného plánu spoločnosti FLOW, keďže už v prvom roku svojej činnosti mala mať VIVIA státisíce poistencov. A jednak z pochybného stanovenia hodnoty jej poistného kmeňa,“ konštatuje ÚDZS.

Podozrenie na pochybenie znalcov

Podľa názoru úradu trestné činy mohli byť spáchané v súvislosti s úkonmi realizovanými spoločnosťou FLOW alebo jej predstaviteľmi, s činnosťou znalca, ktorý vypracoval pre spoločnosť FLOW znalecký posudok či úkonmi realizovanými Zdravotnou poisťovňou Dôvera alebo jej predstaviteľmi. Taktiež je možná súvislosť s činnosťou znaleckej organizácie a znalca, ktorí vypracovali znalecký posudok oceňujúci poistný kmeň poisťovne Dôvera, ktorý od roku 2009 až do súčasnosti vykazuje vo svojich účtovných závierkach.

Trestné oznámenie ÚDZS bolo podané 18. apríla 2023 na Úrad špeciálnej prokuratúry a zahŕňa aj kauzu spájania zdravotných poisťovní Apollo a Dôvera v roku 2009. „Pri vyčíslení škody spoločnosti FLOW bola totiž použitá obdobná metóda ocenenia poistného kmeňa, ktorá v laickej i odbornej verejnosti vyvoláva dodnes otázniky,“ tvrdí úrad pre dohľad.

Pri znalcoch, ktorí vypracovali znalecké posudky pre Dôveru a následne pre FLOW, tak podľa ÚDZS existuje dôvodné podozrenie, že nepostupovali nestranne a objektívne, ale s úmyslom výrazne nadhodnotiť hodnotu oboch poistných kmeňov. „V takom prípade sú však ďalším následkom znaleckého posudku, ktorý použila Dôvera ako základ pre ocenenie a účtovanie svojho poistného kmeňa, hrubo skresľujúce údaje v jej účtovných závierkach vrátane sporného znižovania základu dane o 15 miliónov eur ročne. Možnosť ďalšieho vyplatenia nerozdeleného zisku poisťovne Dôvera, ktorý narástol na 175,6 milióna eur, a ktorý v dôsledku nadhodnoteného poistného kmeňa poisťovňa naďalej vykazuje vo svojom účtovníctve, len zosilňuje potrebu dôkladného prešetrenia oznámených podozrení,“ tvrdí ÚDZS.

Mohlo by vás zajímat

„Sme presvedčení, že je v záujme Slovenskej republiky, aby sa oceňovanie poistných kmeňov zdravotných poisťovní Dôvera a neexistujúcej VIVIA posúdilo aj orgánmi činnými v trestnom konaní a v prípade potvrdenia podozrení bola vyvodená zodpovednosť,“ upozorňuje predsedníčka ÚDZS Renáta Bláhová.

Rozsudok Najvyššieho súdu

Spoločnosť FLOW sa od roku 2005 pokúšala získať od ÚDZS povolenie na vykonávanie verejného zdravotného poistenia pre zdravotnú poisťovňu VIVIA, v ktorej mala byť jediným spoločníkom.

ÚDZS odmietal spoločnosti licenciu vydať z dôvodu, že nevedela hodnoverne preukázať legálny pôvod prostriedkov vo výške 100 miliónov korún, ktoré mali tvoriť základné imanie poisťovne. Najvyšší súd Slovenskej republiky 31. marca 2014 zrušil rozhodnutie predsedu ÚDZS o zamietnutí žiadosti FLOW a vrátil vec úradu na ďalšie konanie. Následne žalobca nereagoval na výzvy úradu pre dohľad a nepredložil požadované dokumenty v stanovenej lehote. Preto ÚDZS v máji 2016 žiadosť FLOW zamietol.

FLOW sa v konaní začatom v roku 2016 domáha od Slovenska, teda ÚDZS, zaplatenia 280 miliónov eur, pričom svoj nárok opiera práve o rozsudok Najvyššieho súdu zo dňa 31. marca 2014. Spoločnosť FLOW v súdnom konaní tvrdí, že škoda jej bola spôsobená postupom ÚDZS, ktorý zamietol žiadosť o vydanie povolenia na vykonávanie verejného zdravotného poistenia výlučne z dôvodu, že žiadateľ hodnoverne nepreukázal legálnosť príjmov.

Úrad chce zabrániť vzniku škôd

Znalecký posudok, použitý spoločnosťou FLOW v súdnom konaní, ako aj znalecký posudok, použitý poisťovňou Dôvera, boli podľa ÚDZS vypracované znalcami, pri ktorých existuje závažné podozrenie, že nepostupovali nestranne a objektívne. „Pri bližšom skúmaní oboch znaleckých posudkov je možné dospieť k záveru, že stanovenie hodnoty poistných kmeňov je výrazne nadhodnotené. Z dôvodov, ktoré nie je možné pre prebiehajúce trestné konanie bližšie špecifikovať, vyplývajú podozrenia vo vzťahu k znalcom zodpovedným za vypracovanie oboch znaleckých posudkov. Tieto podozrenia výsledky ich práce diskvalifikujú,“ upozorňuje úrad pre dohľad.

Preto sa rozhodol obrátiť na nezávislých znalcov. „A to aj z dôvodu, že v konaní FLOW, ako aj v prípade transakcie Apollo a Dôvera v roku 2009, vykazovali znalecké posudky vysokú mieru pochybení, čo vyvoláva podozrenie, že nešlo o nedbanlivosť znalcov, ale o úmysel. Navyše, závery nezávislých znalcov rozšírili okruh podozrení, ktoré sprevádzajú znalecké posudky FLOW a poisťovne Dôvera,“ približuje ÚDZS.

Trestné oznámenia ohľadne znaleckého podvodu, ale aj skresľovania hospodárskej evidencie, bolo podľa úradu dôležité podať preto, aby sa zabránilo uplatneniu náhrady škody vo výške 280 miliónov eur zo strany spoločnosti FLOW, ale aj ďalšiemu vyplateniu navýšenej sumy nerozdeleného zisku poisťovne Dôvera vo výške 175,6 miliónov eur. Úrad chce zabrániť aj každoročnému skresľovaniu hospodárskeho výsledku poisťovne Dôvera.

„Zákon zveril úradu vykonávanie dohľadu nad verejným zdravotným poistením, preto nemohol po takýchto závažných zisteniach zostať pasívny, ani sa spoliehať na to, že predmetom v minulosti prebiehajúceho trestného konania sú všetky skutočnosti, o ktorých sa v rámci svojej činnosti dozvedel. Správnosť postupu úradu podčiarkuje fakt, že škoda, ktorá by vznikla Slovensku, respektíve poistencom verejného zdravotného poistenia, presahuje v týchto prípadoch stovky miliónov eur,“ uzatvára ÚDZS.

Jozef Brezovský