Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) konštatuje, že napriek správam audítorov, ktorí overili účtovné závierky zdravotných poisťovní, upozornili audítori aj na možné riziká.

„V prípadoch Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) a Zdravotnej poisťovne Dôvera, audítori upozornili na niektoré skutočnosti v účtovných závierkach, ktoré môžu v budúcnosti zmeniť pohľad na ich hospodársku situáciu,“ približuje ÚDZS. V prípade poisťovne Union, ktorá podala účtovnú závierku až po písomnom upozornení úradu, si ÚDZS kladie otázky ohľadne možného rozvratu jej interných kontrol.

VšZP sa spolieha na štát

Samotná VšZP v poznámkach, ktoré sú súčasťou účtovnej závierky, uviedla, že v dôsledku straty za minulý rok vo výške 154 miliónov eur jej vlastné imanie ku koncu decembra dosiahlo 41 miliónov eur, a to je iba jednou percento z odhadovaných výnosov za rok 2023.

Podľa štátnej poisťovne to „znamená, že schopnosť absorbovať významné neistoty je kriticky nízka“. Na tento rok podľa odhadu VšZP finančné riziká v podobe zvýšených výdavkov a znížených príjmov predstavujú celkovo 230 miliónov eur.

Obdobne ako ÚDZS aj VšZP identifikovala disproporcie v úhradách nemocniciam zo strany zdravotných poisťovní. „VšZP trvalo vynakladá zdroje na ústavnú zdravotnú starostlivosť v objeme, ktorý presahuje jej podiel na liečených pacientoch – tzv. case-mix. Len v roku 2022 uvedená nerovnováha predstavovala približne 90 miliónov eur,“ uviedla štátna poisťovňa v poznámkach k účtovnej závierke. VšZP v súvislosti s rizikami deklaruje „podniknúť kroky na zmiernenie negatívnych účinkov, ako napríklad dodatočné úsporné opatrenia v prípade, že potrebná pomoc zo strany akcionára nebude dostatočná“.

„Štátna poisťovňa sa tak ako po minulé roky, keď sa ocitla v strate, spolieha na pomoc jediného akcionára ministerstva zdravotníctva. Ako by táto pomoc mala vyzerať, aby podľa poisťovne mohla naďalej pokračovať vo svojej činnosti?,“ pýta sa ÚDZS. Odpoveď nachádza v účtovnej závierke, kde VšZP konštatuje, že to bude „či už formou vkladov do základného imania alebo cez navýšenú platbu za poistencov štátu.“

Mohlo by vás zajímat

Na pomoc ministerstva zdravotníctva sa odvolal aj audítor VšZP v správe z auditu účtovnej závierky, spoločnosť Mazars Slovensko, s.r.o., a to v časti zdôraznenie skutočnosti, v ktorej vzal na vedomie finančné riziká, priznané samotnou poisťovňou: „Jediný akcionár spoločnosti sa však zaviazal vyvinúť úsilie k poskytnutiu potrebnej pomoci, aby spoločnosť vo svojej činnosti mohla nepretržite pokračovať. Náš názor nie je vzhľadom na túto skutočnosť modifikovaný.“

ÚDZS v súvislosti s hospodárskymi ťažkosťami VšZP už upozornil, že ak nedôjde k jej ozdraveniu, je pripravený využiť krajnú možnosť a zaradiť VšZP pod nútenú správu. „Situácia vo VšZP vyžaduje razantné úsporné opatrenia, alebo, čo je však len dočasné a najmä nesystémové riešenie, dodatočnú likviditu zo strany ministerstva zdravotníctva,“ upozornila Renáta Bláhová, predsedníčka ÚDZS.

Dôvera – podané trestné oznámenie

Audítor poisťovne Dôvera, Ernst & Young Slovakia, s.r.o., podľa ÚDZS upozornil na skutočnosť, že poisťovňa ku koncu účtovného obdobia vykázala znehodnotenie jej dlhodobého nehmotného majetku, teda poistného kmeňa, v celkovej výške 168,8 milióna eur. Na odhady a predpoklady, ktoré manažment poisťovne Dôvera zohľadnil pri výpočte znehodnotenia podľa audítora „môžu mať významný vplyv prípadné budúce zmeny v legislatíve, ktoré nie sú predikovateľné a nie sú pod kontrolou spoločnosti“.

ÚDZS pripomína, že táto účtovná operácia má priamy vzťah so spojením zdravotných poisťovní Apollo a Dôvera v roku 2009, keď znalec takto vytvorený poistný kmeň ocenil na vyše 484 miliónov eur, čím vznikol novej zdravotnej poisťovni Dôvera účtovný zisk. Na jeho vyplatenie si neskôr akcionári poisťovne vzali úver. Táto udalosť v čase jej vzniku mala podľa ÚDZS výrazne negatívny mediálny ohlas aj preto, lebo takto zaúčtovaný zisk šiel v konečnom dôsledku na vrub štátneho rozpočtu a verejného zdravotného poistenia.

Úrad pre dohľad nadobudol podozrenie, že znalecký posudok prekročil hranice odbornosti a napĺňa už znaky podvodu, preto v tejto veci podal trestné oznámenie.

„Audítor zároveň upozornil na skutočnosť, že správca dane udelil poisťovni Dôvera pokutu vo výške 3 milióny eur, keďže podľa jeho názoru poisťovňa nemala účtovať o poistnom kmeni ako o dlhodobom nehmotnom majetku. Keďže Finančné riaditeľstvo SR zamietlo odvolanie poisťovne, o spore bude na základe jej žaloby rozhodovať súd,“ konštatuje ÚDZS.

Union si nesplnil povinnosti

ÚDZS pripomína, že podľa zákona č. 581/2004 o zdravotných poisťovniach, je zdravotná poisťovňa povinná ukladať účtovnú závierku po jej overení audítorom do verejnej časti registra účtovných závierok, a to do šiestich mesiacov po skončení príslušného kalendárneho roka, zostavenie účtovnej závierky je pritom nevyhnutné aj pre účely podania daňového priznania. Taktiež je povinná uložiť v rovnakom časovom rámci do tohto registra aj výročnú správu.

„Ani jednu z týchto povinností zdravotná poisťovňa Union v predpísanej lehote nesplnila. O tejto závažnej skutočnosti bude úrad informovať nielen holandského akcionára spoločnosti, ale aj Finančnú správu, ministerstvo financií, ako aj audítorov spoločnosti, keďže to vyvoláva otázky ohľadne možného rozvratu interných kontrol tejto poisťovne,“ uzatvára ÚDZS.

Jozef Brezovský