Výskyt rakoviny prsníka najmä u mladších žien v Európe výrazne stúpa. Európska únia v tej súvislosti vytvorila Európsky plán boja proti rakovine, v súlade s ktorým sú aj národné skríningové programy. Na tlačovej konferencii s názvom (Ne)ružové dáta o výskyte a liečbe rakoviny prsníka na to upozornil slovenský minister zdravotníctva Michal Palkovič. Práve ružová farba symbolizuje boj proti tejto rakovine.
Cieľom skríningu je včasný záchyt ochorenia. Využíva sa mamografické vyšetrenie, ktoré je na Slovensku každé dva roky hradené všetkým ženám vo veku od 50 do 69 rokov. Je ich asi 360-tisíc a v tejto vekovej skupine je ochorenie najčastejšie. V roku 2022 sa však na vyšetrení zúčastnilo len 31 percent cieľovej skupiny žien. Koordinátorka skríningov Jana Trautenberger Ricová z Národného onkologického inštitútu (NOI) priblížila, že ideálna účasť na mamografickom skríningu, aby znížil úmrtnosť na ochorenie by mala byť nad 70 percent.
V roku 2019, keď sa aj na Slovensku zaviedol organizovaný skríning, prežívanie v európskych krajinách mierne stúplo. Slovenské ženy, ktoré pravidelne nechodia na prevenciu, sú na skríningové vyšetrenia priamo pozývané zdravotnými poisťovňami a podľa koordinátorky to má význam, pretože asi pätina žien na pozvánku zareagovala a účasť sa zvýšila.
Rozšírenie skríningu aj inovatívny liek
Na Slovensku je jeden z najnižších výskytov ochorenia v Európe, ale úmrtnosť je medzi najvyššími priečkami. Ročne ochoreniu podľahne okolo 1000 žien z približne 2 800 novodiagnostikovaných. Česká republika je vo výskyte zhruba v polovici spomedzi európskych krajín, ale úmrtnosť je veľmi nízka. Je to aj preto, lebo v Česku je skríning karcinómu prsníka už 21 rokov zavedený a vidieť, že šírenie osvety má význam.
Slovenská rádiologická spoločnosť pripravila návrh zákona na rozšírenie vekovej skupiny s preplácaným skríningom od 45 do 75 rokov. Rádiologička a tvorkyňa slovenského skríningového programu rakoviny prsníka Alena Kállayová z nadačného fondu Ružová stužka upozorňuje, že rozšírenie je žiadúce, pretože aj staršie ženy môžu mať rakovinu prsníka.
Ženám mladším ako 50 rokov v rámci preventívnych gynekologických prehliadok robia ultrazvuk prsníkov. „Existuje 130 diagnostických metód na vyšetrenie prsníkov a ultrazvuk nepatrí medzi tie najlepšie. No vie osvetliť problém, ak žena nejaký má. Potom ju gynekológ alebo gynekologička môže poslať na ďalšie vyšetrenia,“ vysvetlila Kállayová pre Zdravotnícky denník.
Mohlo by vás zajímat
Minister Palkovič priblížil, že existuje inovatívna molekula Keytruda, efektívna pri liečbe zhubných nádorov prsníka, aj tých s metastázami, a minulý týždeň sa v rámci kategorizačnej komisie aj Národného inštitútu pre hodnotu a technológie v zdravotníctve konali viaceré rozhovory, ktoré smerujú ku kategorizácii tejto molekuly. „V nasledujúci dňoch, ešte počas môjho pôsobenia na ministerstve zdravotníctva alebo vo veľmi krátkom čase, bude liek kategorizovaný. To je podľa mňa veľmi dobrá správa,“ zhodnotil šéf rezortu.
V Bratislave je najviac rakovín, ale nižšia úmrtnosť
Dátový analytik Inštitútu zdravotných analýz (IZA) Imrich Berta na tlačovej konferencii povedal, že podľa analýz výskytu, liečby a prežívania nádorových ochorení, ktoré inštitút realizoval v spolupráci s Národným centrom zdravotníckych informácií, vekovo štandardizovaná incidencia karcinómu prsníka, teda pomer nových prípadov na počet obyvateľov, stúpa. V roku 2020 bol podľa údajov IZA prepad vo výskyte ochorenia, no zrejme preto, lebo skríning bol pre pandémiu koronavírusu pozastavený a veľa chorôb sa nediagnostikovalo.
„Za posledných 30 rokov došlo k vysokému nárastu nových prípadov rakoviny prsníka v skupine žien do 50 rokov na Slovensku i vo svete,“ povedal Berta. Za šokujúcu označil informáciu, že v Bratislave a na západnom Slovensku je oveľa vyššia incidencia choroby ako v menej rozvinutých okresoch. Ale priniesol aj možné vysvetlenie. „Pozorujeme to aj v iných krajinách. Niektoré štúdie spájajú vyšší výskyt rakoviny s takzvaným západným štýlom života. Faktom je, že faktory ako sedavé zamestnanie, nedostatok pohybu, spôsob stravovania a vyšší vek prvého tehotenstva podľa viacerých štúdií zvyšujú riziko rakoviny prsníka. Dlhodobo existuje aj asociácia s užívaním hormonálnej antikoncepcie,“ objasňuje dátový analytik. Najnižšia incidencia je na Slovensku v okresoch Stará Ľubovňa, Námestovo, Sabinov a Vranov nad Topľou. „Ide práve o okresy s vysokou pôrodnosťou, čo môže byť jeden z ochranných faktorov,“ dodal Berta.
V Bratislave je však v porovnaní s inými okresmi v pomere k výskytu ochorenia nižšia úmrtnosť naň. Podľa analytika to môže byť spôsobené vyššou účasťou na skríningu a kvalitnejšou zdravotnou starostlivosťou. Miera prežívania s diagnózou stúpa, hoci na Slovensku stále patrí medzi najnižšie v Európe, a najlepšia je v Bratislavskom, Trenčianskom a Trnavskom kraji. Alena Kállayová pre Zdravotnícky denník dodala, že vyšší výskyt v Bratislave súvisí aj s tým, že v hlavnom meste sú špičkové pracoviská s lepším záchytom ochorenia. Vyhľadávajú ich aj ľudia, ktorí žijú mimo Bratislavy, preto je viac diagnóz nahlásených práve tam.
Kým na Slovensku je účasť žien na skríningu rakoviny prsníka 31 percent, v Európskej únii priemerne dosahuje 57 percent. V rôznych okresoch Slovenska sa veľmi líši, no podľa Bertu môže ísť aj o problémy a rozdiely vo vykazovaní. „Aj v Česku sa účasťou na skríningu veľmi dobre znížila úmrtnosť. Keby naň chodilo viac ako 75 percent žien, úmrtnosť by sa znížila o tretinu,“ tvrdí Kállayová. Na Slovensku na rakovinu prsníka zomiera okolo 900 žien ročne, pričom asi 300 z nich by bolo vďaka vyššej účasti na skríningu zachrániť možné zachrániť. Teda takmer jednu ženu každý deň.
Keď sa zachytí včas, je liečiteľná
Pri príležitosti Paneurópskeho dňa pre zdravé prsia sa na ministerstve zdravotníctva konala odborná konferencia expertov zo Slovenska a Česka o rakovine prsníka. Ich cieľom je zlepšiť návštevnosť preventívnych prehliadok, znížiť výskyt ochorenia a úmrtnosť. Na kongrese tiež ocenili úspešné onkologické pracoviská.
Na Slovensku má právo robiť skríningovú mamografiu 22 pracovísk. Podľa Aleny Kállayovej ide o tie najvyššie hodnotené zdravotnícke zariadenia. „V každej časti Slovenska má žena možnosť ísť na mamografiu. Z niektorých miest musí cestovať, ale keď dokážeme cestovať tisícky kilometrov na dovolenku, cestovať 100 kilometrov za zdravím nie je také zlé,“ podotkla Kállayová s tým, že keby sme vyžadovali od zdravotníkov, aby boli za každým rohom, neboli by veľmi kvalitní. Pre Zdravotnícky denník ale upresnila, že v každom kraji sa nachádzajú minimálne dve alebo tri mamografické pracoviská. Národný onkologický inštitút na svojom webe vytvoril mapu siete všetkých zariadení, ktoré sa starajú o pacientov s rakovinou.
Koordinátorka skríningov Jana Trautenberger Ricová z NOI aj minister Michal Palkovič sa zhodli, že zníženie úmrtnosti na onkologické ochorenia musí byť prioritou každého ďalšieho vedenia ministerstva zdravotníctva.
Osvetové aktivity o prevencii a skríningoch robí organizácia Ružová stužka aj v spolupráci s pacientskym združením Amazonky. Združenie má okolo 500 členiek, medzi ktorými sú už vyliečené pacientky, ale aj tie v aktívnej liečbe. „Chceme, aby ľudia vedeli, že keď je ochorenie podchytené včas, je liečiteľné,“ vyhlásila Dominika Kormanová z Amazoniek. Na tlačovej konferencii ukázala fotografiu šiestich z nich, ktoré tento rok vystúpili na Gerlach. Prekonali samé seba a tiež tým ukázali, že vyliečenie je naozaj možné.
Lucia Hakszer
