Podľa štatistík o prestupoch za posledných päť rokov stráca každý rok najviac poistencov hlavne Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP). Na začiatku tohto roka prišla o vyše 48-tisíc klientov. V rámci prepoisťovacej kampane sa vo všetkých troch poisťovniach na trhu navyše objavujú podozrivé prestupy. Zdravotnícky denník zisťoval, ako hodnotia stratu poistencov či nekalé praktiky pri prepoisťovaní členovia zdravotníckeho parlamentného výboru.
Každý rok zmení svoju zdravotnú poisťovňu niekoľko desiatok tisíc ľudí. Na slovenskom trhu pôsobia len tri verejné zdravotné poisťovne. Z toho dve súkromné poisťovne Dôvera a Union. Treťou možnosťou je VšZP, ktorá je v rukách štátu. Kým súkromným poisťovniam spravidla každý rok nejakí poistenci pribudnú, štátna poisťovňa o nich skôr prichádza.
Zdravotnícky denník sa obrátil na členov zdravotníckeho výboru s tým, ako čítajú, že VšZP každý rok stráca desiatky tisíc poistencov a ako hodnotia závery Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS), ktorý každý rok príde na podozrivé prestupy medzi poisťovňami.
Na otázky reagovali len člen zdravoníckeho výboru Peter Stachura z opozičného Kresťanskodemokratického hnutia (KDH), člen výboru Oskar Dvořák z hnutia Progresívne Slovensko (PS) a predseda zdravotníckeho výboru Vladimír Baláž za vládnu stranu Smer – sociálna demokracia (Smer-SD).
Baláž: Budem očakávať analýzu od nového vedenia
Predseda zdravotníckeho výboru Baláž hovorí, že strata poistencov VšZP nie je dobrou vizitkou práce vedenia tejto poisťovne. „Napriek významnému navýšeniu prostriedkov do reklamy, VšZP stratila najviac poistencov. Tento trend je zrejmý už niekoľko rokov. Budem očakávať analýzu tohto stavu od nového vedenia zdravotnej poisťovne,“ uvádza Baláž s tým, že sa nezmení tento trend, je možné, že sa raz z pohľadu počtu poistencov stane VšZP najmenšou poisťovňou na trhu.
Novým šéfom VšZP je od januára Michal Ďuriš. Rezort zdravotníctva na konci januára tiež vyhlásil výberové konanie na predsedu a dvoch členov predstavenstva VšZP. V súčasnosti sú v predstavenstve nový šéf štátnej poisťovne Ďuriš a od polovice januára aj Matej Fekete.
Mohlo by vás zajímat
Závery ÚDZS číta Baláž tak, že dlhodobo dochádza k boju o poistencov z najslabších sociálno-ekonomických vrstiev obyvateľov. „Títo totiž konzumujú veľmi málo zdravotnú starostlivosť. Je to hanebné zneužívať týchto ľudí,“ komentuje nekalé praktiky predseda výboru.
ÚDZS v minulosti opakovane informoval aj o nekalých praktikách zo strany agentov zdravotných poisťovní. Patrí medzi ne prepoistenie bez vedomia poistenca, poskytovanie klamlivých alebo zavádzajúcich informácií v procese náboru nových poistencov, ale aj poskytovanie peňažnej odmeny poistencovi za podpis prihlášky.
Stachura: Pre väčšinu ľudí sú rozhodujúce benefity
Člen zdravoníckeho výboru Stachura z KDH hovorí, že úbytok poistencov štátnej poisťovne vníma ako zodpovednosť manažmentu. „Politickí nominanti často nevedia manažérsky a odborne riadiť organizáciu, prichádzať s inováciami a byť lídrom v manažmente zdravotnej starostlivosti. Treba si však uvedomiť, že VšZP má najnáročnejší poistný kmeň a vynakladá najviac prostriedkov v prepočte na jedného poistenca spomedzi všetkých zdravotných poisťovní. To však väčšina poistencov nevníma ako fakt,“ tvrdí Stachura.
Podľa jeho slov je však právom občana vybrať si zdravotnú poisťovňu. „Na druhej strane veľký rozdiel medzi službami, ktoré poisťovne občanom poskytujú, nevidím. Je to skôr o šikovnosti, marketingu a prepoisťovacích kampaniach. Pre väčšinu sú rozhodujúce benefity, ktoré poisťovňa poskytuje,“ uvádza.
Podľa ÚDZS pri posledných prestupoch zohrali významnú úlohu jednotlivé benefity, ktoré zdravotné poisťovne svojim poistencov ponúkali. Išlo napríklad o doplatky za lieky, príspevky na zuby či okuliare, ale aj o nefinančné nadštandardné služby, na ktoré nemá poistenec nárok z verejného zdravotného poistenia, ako napríklad odvoz pacienta kamkoľvek v rámci Slovenska.
Poslanec za KDH si však nemyslí, že VšZP bude jedného dňa z pohľadu počtu poistencov najmenšou poisťovňou na trhu. Štátna poisťovňa je podľa neho celkom prirodzene lídrom v zdravotnom poistení na Slovensku a verí, že to tak ostane. „Je dôležité, aby poisťovňa mala osvietený manažment, ktorý rozumie problematike, vie nakupovať zdravotnú starostlivosť a komunikovať dôležité informácie smerom k odbornej a laickej verejnosti,“ uvádza Stachura.
Podozrivé prestupy medzi poisťovňami komentuje Stachura tak, že nie všetky podozrenia musia byť nutne uzavreté s tým, že išlo o nekalé prepoisťovanie. „Dôležité je, aby sme mali na Slovensku nestrannú autoritu, na ktorú sa môžu obyvatelia v tejto veci obracať. Predpokladám, že prostredníctvom legislatívnych úprav došlo k určitej kultivácií prostredia a počet podozrivých prestupov medzi jednotlivými zdravotnými poisťovňami bude mať klesajúci charakter,“ myslí si.
Dvořák zase vníma úbytok poistencov vo VšZP ako varovný prst pre štátnu poisťovňu, aby začala výraznejšie zlepšovať služby a ponuku pre svojich poistencov. Nelegálne prepoisťovanie je podľa neho neakceptovateľná praktika, ktorú by malo ministerstvo zdravotníctva prestať ignorovať a malo by proti takýmto praktikám tvrdo zasiahnúť. Štátna poisťovňa však podľa Dvořáka aj napriek strate poistencov nebude v budúcnosti najmenšia na trhu.
Miroslav Homola
