Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) kritizuje súkromné zdravotné poisťovne za to, že si v tomto roku vyplatili dividendy spolu vo výške viac ako 24 miliónov eur. Podľa úradu je slovenské zdravotníctvo v zlom stave a tieto prostriedky by mohli byť efektívnejšie využité na zlepšenie zdravotnej starostlivosti. Poisťovňa Dôvera sa bráni tým, že zisková marža je nízka v porovnaní s tým, akú škálu činností a rizík poisťovňa nesie. Podľa poisťovne Union nie je vyplácanie dividend nemorálne, ale je legálnou formou odmeny akcionára za podnikanie.

Súkromné zdravotné poisťovne si podľa ÚDZS v marci tohto roka vyplatili dividendy spolu vo výške viac ako 24 miliónov eur. Úrad tento krok kritizuje. „Zdravotné poistenie je základným pilierom našej spoločnosti a jeho financovanie by malo byť využité na zlepšenie zdravotnej starostlivosti pre všetkých občanov. Preto nás znepokojuje, že táto informácia prichádza v neľahkých časoch, v ktorých sa slovenské zdravotníctvo nachádza,“ tvrdí úrad.

Podľa úradu mohli byť peniaze efektívnejšie využité na zlepšenie zdravotnej starostlivosti napríklad pre ambulantný sektor, na liečbu inovatívnymi liekmi, na zabezpečenie paliatívnej a hospicovej starostlivosti. Cenovo je tiež podľa úradu nevyvážený nákup zdravotnej starostlivosti v jednotlivých odbornostiach, čo vedie k zhoršenej dostupnosti zdravotnej starostlivosti.

„Úrad nemôže zakázať výplatu dividend. Môžeme však apelovať na zdržanlivosť súkromných akcionárov v tejto citlivej otázke. Vyberanie miliónových dividend zo súkromných zdravotných poisťovní nie je dnes podľa môjho názoru správne,“ povedal predseda ÚDZS Michal Palkovič.

Union: Nie je to nemorálne

Na kritiku úradu už reagovali aj súkromné zdravotné poisťovne. Na slovenskom trhu pôsobia len dve – Dôvera a Union.

„Vyplácanie dividend nie je nemorálne, je legálnou formou odmeny akcionára za podnikanie a v našom prípade ide ešte stále o splácanie počiatočnej investície akcionára. Union tiež každoročne investuje zdroje do rozvoja zdravotníctva a služieb klientom. V minulom roku sme významne podporili preventívne programy, rozvoj telemedicíny či službu asistencie pacientom pri hľadaní poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,“ uvádza pre Zdravotnícky denník hovorkyňa Unionu Beáta Dupaľová Ksenzsighová.

Mohlo by vás zajímat

Union, ktorá je dcérskou spoločnosťou najväčšej holandskej poisťovacej skupiny Achmea, v marci vyplatila akcionárovi dividendu vo výške 4,5 milióna eur. Úrad kritizuje aj to, že táto platba nebola v obchodno-finančnom pláne zdravotnej poisťovne spomenutá. Union dlhodobo vypláca akcionárovi dividendu vo výške približne päť miliónov eur ročne.

Dupaľová Ksenzsighová tvrdí, že vyplatená dividenda sa týka hospodárenia minulých rokov a nie tohto roka či minulého roka. „Výplata dividendy neohrozí platobnú schopnosť našej spoločnosti. Poskytovateľom platíme načas, v zhode s dohodnutými zmluvnými podmienkami, rešpektujúc prísnu reguláciu v oblasti cien,“ dodáva hovorkyňa.

Dôvera: Do zdravotníctva sme investovali trojnásobok sumy

Dôvera mala podľa úradu vo svojom obchodno-finančnom pláne plánovanú výplatu dividendy z nerozdelených ziskov spoločnosti, k výplate ktorej aj skutočne došlo v marci tohto roka. Celkovo išlo o 19,99 milióna eur. Ide o výplatu zisku za rok 2016 a časť zisku za rok 2018. „Akcionári poisťovne Dôvera za posledných 15 rokov získali zo svojej poisťovne formou dividend už viac ako pol miliardy eur,“ tvrdí ÚDZS.

Dôvera patrí pod spoločnosť Penta Investments. Jej hovorkyňa Lenka Vargová upozornila, že poisťovňa mala na konci vlaňajška nerozdelený zisk z minulosti vo výške 162 miliónov eur. „Penta deklarovala, že aj vzhľadom na stav slovenského zdravotníctva si túto sumu nevyplatí. Bola vyplatená dividenda len vo výške zisku z roku 2023, ktorý bol na úrovni 0,76 percenta poistného, a teda výrazne pod zákonným maximom jedno percento,“ uvádza Vargová.

Podľa jej slov Dôvera dosahuje dlhodobo maržu na úrovni jedného až dvoch percent. „To je veľmi nízke percento vzhľadom na celú škálu činností a rizík, ktoré poisťovňa nesie. Svojou činnosťou, najmä v podobe efektívneho výberu poistného, hospodárneho nákupu služieb poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, inovácií v prospech pacientov či elektronizáciou zdravotníctva, šetrí Dôvera verejnému zdravotníctvu desiatky až stovky miliónov eur ročne,“ tvrdí hovorkyňa.

Penta sa voči kritike bráni aj tým, že napríklad v minulom roku do slovenského zdravotníctva investovala 64,5 milióna eur, čiže viac ako trojnásobok vyplatenej dividendy. Z toho 44 miliónov eur preinvestovaných do Nemocnice Bory, 15 miliónov eur do ostatných nemocníc združených v sieti Penta Hospitals International a 5,5 milióna eur do poisťovne Dôvera. „Za ostatných desať rokov nášho pôsobenia v oblasti zdravotníctva sme na Slovensku preinvestovali už viac ako 400 miliónov eur v prospech slovenských pacientov a poistencov,“ dodáva Vargová.

O zisku sa debatuje roky

Súkromné zdravotné poisťovne sa často stávajú predmetom politických sporov. Kým jedna strana hovorí o slobodnom trhu, druhá zase o úplnom zákaze zisku. Na Slovensku je už zisk zdravotných poisťovní regulovaný zákonom o zdravotných poisťovniach a dohľade nad zdravotnou starostlivosťou. Ak zdravotná poisťovňa dosiahne kladný výsledok hospodárenia, ktorý je vyšší ako primeraný výsledok hospodárenia (1 percento z poistného), rozdiel je povinná použiť na tvorbu alebo doplnenie fondu kvality zdravia. Z neho sa financuje napríklad úhrada špeciálnych liekov, zdravotných výkonov či realizácia preventívnych programov.

Novela zákona z vlaňajška, ktorá zaviedla určitú reguláciu zisku poisťovní, zároveň definovala spôsob výpočtu sumy z poistného, ktorú bude musieť zdravotná poisťovňa použiť na úhradu zdravotnej starostlivosti. Zdravotným poisťovniam sa ukladá povinnosť použiť na zdravotnú starostlivosť a súvisiace náklady najmenej 95,1 percenta z predpísaného poistného v hrubej výške upraveného o vplyv prerozdeľovania poistného, zvýšený o koeficient stanovený zákonom, ktorý zohľadňuje veľkosť poistného kmeňa zdravotnej poisťovne.

Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou boli doručené obchodno-finančné plány zdravotných poisťovní na rok 2024. Podľa nich všetky tri zdravotné poisťovne plánujú dosiahnuť kladný výsledok hospodárenia. Príjmy z poistného a výdavky na úhradu zdravotnej starostlivosti boli podľa poisťovní naplánované na základe aktuálnych makroekonomických prognóz a podľa najlepších odhadov vývoja spotreby zdravotnej starostlivosti vrátane nárastu zmluvných cien.

Na konci apríla tohto roka však úrad dostal od všetkých troch zdravotných poisťovní výkazy o očakávaných hospodárskych výsledkoch ku koncu tohto roka, ktoré sa už výrazne líšia od pôvodných plánov. Namiesto kladného výsledku hospodárenia poisťovne očakávajú straty. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) očakáva stratu viac ako 200 miliónov eur, Dôvera takmer 70 miliónov eur a Union 6,5 milióna eur. Ide o výraznú zmenu k horšiemu oproti predošlým odhadom. Úrad si ju vysvetľuje ako plné premietnutie rizík z negatívneho scenára vývoja.

Podľa predbežných informácií však boli všetky tri zdravotné poisťovne počas vlaňajška v zisku.

Miroslav Homola