V porovnaní s inými európskymi krajinami slovenské ženy strácajú výrazne viac rokov zdravého života v dôsledku nádorových a kardiovaskulárnych ochorení a tiež chorôb dýchacej, tráviacej a močovopohlavnej sústavy. Pojem „ženské zdravie“ sa často redukuje na gynekologické zdravie, avšak moderná definícia ženského zdravia presahuje tento rámec a zahŕňa širokú škálu ochorení, pri ktorých sú epidemiologické riziká pre ženy zvýšené alebo pri ktorých majú ženy odlišné príznaky ako muži.
Analytici Imrich Berta a Gaston Ivanov a medička Soňa Hudecová v štúdii Ženské zdravie v Slovenskej republike identifikovali kľúčové problémy v zdraví ženskej populácie na Slovensku, pričom sa sústredili na ochorenia a preventívne ukazovatele, ktoré sú buď výrazne problematickejšie ako v iných krajinách, majú rastúci trend alebo sú vhodným cieľom pre intervencie. V predchádzajúcom článku sme sa už venovali príčinám úmrtí u žien a dôležitosti prevencie. V ekonomicky aktívnej vekovej skupine žien môžu až za polovicu úmrtí nádorové ochorenia.
Ako sme uviedli, Slovenky sa v priemere dožívajú menej ako ženy v iných európskych krajinách. Práve úmrtnosť na nádorové ochorenia je na Slovensku o 16 percent vyššia oproti priemeru Európskej únie (EÚ). Na druhej strane, na Slovensku zomiera menej žien v dôsledku endokrinologických chorôb, duševných porúch a nehôd.
„Napriek tomu je dôležité naďalej monitorovať tieto trendy a pokračovať v úsilí o znižovanie mortality v týchto oblastiach,“ konštatujú autori štúdie. Napríklad na choroby nervového systému, napríklad aj Alzheimerovej choroby, je síce úmrtnosť slovenských žien nižšia ako priemer EÚ, ale táto skupina chorôb zaznamenala od roku 2014 výrazný nárast. „Tento trend možno pripísať starnutiu populácie a zvýšenej prevalencii rizikových faktorov, ako sú obezita, fyzická inaktivita a kardiovaskulárne ochorenia,“ konštatujú analytici.
Starostlivosť o pacientky s rakovinou zaostáva, u srdcovocievnych ochorení sa zlepšila
Ženy zároveň strácajú viac rokov života v zdraví. DALY alebo disability-adjusted life years (roky života upravené o zdravotné postihnutie) je ukazovateľ používaný na kvantifikáciu celkovej záťaže chorôb. Predstavuje počet stratených rokov v dôsledku predčasnej smrti a roky života zaťažené zdravotným postihnutím. Poskytuje prehľad o dopade chorôb a zranení na populáciu a umožňuje porovnávať záťaž rôznych chorôb a zdravotných stavov.
V porovnaní s mužmi žijú ženy na Slovensku v priemere o sedem rokov dlhšie a majú oveľa menej kardiovaskulárnych ochorení, rakoviny hrubého čreva a konečníka a rakoviny pľúc. Viac ako dve tretiny DALY u žien spôsobujú ochorenia, ktoré stoja na čele rebríčka úmrtnosti – zhubné nádory, kardiovaskulárne ochorenia a duševné poruchy, najmä Alzheimerova choroba. Spomedzi onkologických ochorení majú najväčší podiel rakoviny prsníka, ktoré tvoria takmer 18 percent všetkých nádorových ochorení u žien.
Rakovina prsníka sa prejavuje najvyššími hodnotami DALY v porovnaní s ďalšími gynekologickými nádorovými ochoreniami – rakovinou vaječníkov, rakovinou krčka maternice a rakovinou endometria (vnútornej výstelky maternice). Zaujímavé je, že i keď nádory prsníka dominujú v celkových hodnotách DALY, Slovensko sa vyznačuje nižšími hodnotami v porovnaní s ostatnými krajinami. Naopak, v prípade rakoviny krčka maternice a rakoviny endometria sú hodnoty DALY na Slovensku výrazne vyššie ako priemer. „Je preto nevyhnutné identifikovať oblasti, v ktorých Slovensko zaostáva za susednými krajinami, a hľadať efektívne riešenia na zlepšenie prevencie, diagnostiky a liečby onkologických ochorení, ktoré fungovali v iných krajinách. V oblasti kardiovaskulárnych ochorení sme v posledných dvoch desaťročiach zaznamenali výrazný pokles DALY, čo predstavuje významný a pozitívny posun v oblasti zdravia žien,“ zhodnotili Berta, Ivanov a Hudecová.
Pomer výskytu a úmrtnosti
Medzi ženskou a mužskou populáciou sú významné rozdiely v tom, ktoré choroby im dominantne skracujú život. Ženy ohrozujú nielen jasne ženské ochorenia spojených s pohlavnou sústavou.
Na Slovensku je oproti západným krajinám nízka incidencia onkologických ochorení. Trend mortality však nie je priaznivý a napriek nižšiemu výskytu Slovensko, spolu s Poľskom a Maďarskom, eviduje vysokú úmrtnosť v dôsledku týchto ochorení. Tento rozpor naznačuje rozdiely v prevencii a skorom odhalení chorôb, prístupe k liečbe a v širších socioekonomických determinantoch zdravia.
Pomer mortality k incidencii (MIR – Mortality-to-Incidence Ratio), teda úmrtnosti voči výskytu v danej populácii, je dôležitým ukazovateľom v onkologickej epidemiológii. Nižší MIR naznačuje, že zdravotný systém je efektívnejší v prevencii, diagnostike a liečbe rakoviny, pretože menej ľudí zomiera v porovnaní s počtom nových prípadov. Štúdia upozorňuje, že Slovensko má tretí najvyšší MIR v Európskej únii, čo naznačuje významné nedostatky v slovenskom zdravotnom systéme a onkologickej prevencii. Práve preto je potrebné zlepšiť prevenciu rakoviny, skríning, zabezpečiť včasnú diagnostiku a dostupnosť kvalitnej liečby. To by mohlo viesť k zníženiu MIR a zlepšeniu celkových výsledkov onkologickej starostlivosti na Slovensku.
Sú na juhu a na Záhorí zlé životné podmienky?
Najvyššia miera úmrtnosti žien je podľa Štatistického úradu SR v okresoch na juhu krajiny, pozdĺž hranice s Maďarskom, a na Záhorí. V týchto oblastiach je mortalita o 15 až 30 percent vyššia ako slovenský priemer. Podľa autorov štúdie to poukazuje na potenciálne environmentálne, socioekonomické a behaviorálne faktory, ktoré môžu prispievať k zvýšenému výskytu a horšej prognóze onkologických ochorení v týchto oblastiach.
Naopak, najnižšiu onkologickú mortalitu majú okresy na severovýchode Slovenska, v Trenčianskom kraji a okres Martin v Žilinskom kraji. To naznačuje priaznivejšie podmienky a lepšiu dostupnosť onkologickej starostlivosti v týchto regiónoch.
Lucia Hakszer
