Situace v oblasti screeningu kolorektálního karcinomu se podle náměstka ředitele Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) Jana Bodnára zlepšuje. Na konferenci Zdravotnického deníku s názvem Ekonomika zdravotnictví uvedl, že VZP zavádí nové bonifikace pro praktické lékaře, které pozitivně ovlivňují účast pacientů na screeningových vyšetřeních. Vyjádřil se ale i k dalším palčivým tématům českého zdravotnictví.
„V oblasti screeningu kolorektálního karcinomu už jsme na tom lépe než v předchozích obdobích. Čísla se vyvíjejí pozitivně. Vysvětlujeme si to tím, že máme nové bonifikace pro praktické lékaře, a celý management karcinomu kolorekta je odvislý od toho, jaké bonifikace zdravotní pojišťovny mají,“ řekl Bodnár a připomněl, že tento screening je v České republice dvoustupňový. Pacienti nad 50 let věku podstupují test na okultní krvácení do stolice (TOKS) u svého praktického lékaře, a pokud je nález pozitivní, následuje doporučení na kolonoskopii.
Bodnár také upozornil na rostoucí počet provedených testů. „Z našich dat vidíme, že účast na screeninzích roste, a návazně na to roste spotřeba další zdravotní péče,“ uvedl. Zdůraznil zároveň, že screeningové programy, které se osvědčily v oblasti kolorektálního karcinomu, by mohly sloužit jako model i pro další typy onkologické péče, například pro záchyt karcinomu prostaty. Zde by však podle něj pomohly přesnější pokyny a směrnice (tzv. guidelines), které v českém systému zatím chybí. „Usnadnilo by nám to i revizní činnost,“ dodal náměstek.
Hradit léky na obezitu?
Bodnár na konferenci podtrhl důležitost komplexního přístupu ke zdraví, který zahrnuje nejen zdravotnické intervence, ale i další faktory ovlivňující zdraví jednotlivce. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) může zdravotní systém ovlivnit zdraví člověka pouze z 15 procent, zbytek tvoří další determinanty, jako jsou genetická výbava, věk nebo životní podmínky. „O těch se v souvislosti se zdravím málo hovoří a možná nastal čas o nich mluvit více,“ řekl Bodnár a dodal, že faktory jako vzdělání, úroveň bydlení či pozice rodiny mají na zdraví jednotlivce zásadní vliv. „Pohled úzce medicínský není úplně správný,“ shrnul.
Náměstek se v návaznosti na předchozí řečníky dotkl i problematiky obezity. Otevřel přitom otázku, zda by zdravotní pojišťovny měly přispívat na léky pro pacienty s nadváhou. Bodnár připomněl, že například peníze z fondu prevence nelze použít na úhradu léků, protože tyto výdaje spadají do jiné rozpočtové kapitoly. „Otázka je, zda by léky na obezitu měly být hrazeny ze zdravotního pojištění a za jakých podmínek. Pokud jde o patologicky podmíněnou obezitu, tak pravděpodobně ano. Ale pokud jde o důsledek nedodržování režimových opatření, je to problematičtější,“ řekl s tím, že je třeba se zamyslet nad tím, proč někteří pacienti tato opatření nedodržují.
Chystá se uvolnění preskripce pro ROC
Bodnár se rovněž vyjádřil k dostupnosti centrové péče v regionálních onkologických centrech (ROC), kterou VZP hradí v rámci vyčleněného rozpočtu.
„Ostatní pojišťovny se z ekonomických důvodů rozhodly, že k tomu zatím nepřistoupí,“ vysvětlil Bodnár, přičemž zmínil, že VZP uzavřela dohodu s 21 regionálními centry. Dodal však, že pokud nebudou vyčleněny rozpočtové prostředky pro další regionální centra, ideální dostupnost péče nelze očekávat.
Upozornil také na plánované jednání s Českou onkologickou společností, kde se bude jednat o uvolnění dalších preparátů pro regionální onkologická centra, a poznamenal, že by mohlo dojít k rozšíření přístupu ke generikům. Primářka onkologie Nemocnice Na Pleši Kateřina Jirsová na Bodnárova slova reagovala se zájmem. „Děkuji a těším se,“ uvedla na závěr.
-fk-
Foto: Martin Cápal
Poděkování za podporu konference patří Všeobecné zdravotní pojišťovně, České průmyslové zdravotní pojišťovně a společnostem Roche, Eli Lilly, Novartis, MSD, Alk, Zentiva, Abbvie a EUC.
