I když tuzemský objem spotřeby alkoholu během covidové pandemie poklesl, po jejím skončení znovu stoupá. Čísla jsou alarmující: 1,5 milionu Čechů podléhá rizikovému pití, v souvislosti s konzumací alkoholu během jediného roku zemře téměř 7 tisíc z nich. Zvyšuje se užívání alkoholu u žen a dětí, nejrizikovější skupinou jsou ale lidé ve věku 45 až 54 let. A s tím, jak bude jejich populace stárnout, nároky na léčbu budou stoupat, varovali odborníci z Kliniky adiktologie 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice na středeční tiskové konferenci. Klinika se na trendy snaží reagovat, došlo na ní k reorganizaci, výraznému posílení ambulancí i k lůžkových provozů. Chystá se i otevření Centra duševního zdraví.
Hranice rizikového pití překračuje stále více žen, dětí i celých rodin, upozornili adiktologové z VFN na tiskové konferenci. Souvisí to s tím, že během covidu vzrostl trend izolovaného popíjení doma. „Po poklesu celkové spotřeby alkoholu během pandemie covidu, a to celopopulačně, nyní bohužel sledujeme její opětovný nárůst. Vracíme se na původní hodnoty,“ uvedl Benjamin Petruželka z Centra veřejného zdraví se zaměřením na alkohol Kliniky adiktologie 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze (1. LF UK a VFN). Češi ročně vypijí více než 14 litrů alkoholu (čistého lihu) na osobu za rok. Jen na samotnou intoxikaci alkoholem (předávkování) u nás zemře každý rok desetkrát víc lidí než na otravu nelegálními návykovými látkami. „Ročně se ambulantně nebo na lůžku léčí několik desítek tisíc lidí,“ popsal přednosta Kliniky adiktologie 1. LF UK a VFN Michal Miovský.
„Pandemické období zásadně proměnilo situaci závislostí, kdy došlo k destabilizaci významné skupiny uživatelů alkoholu, a mluvíme tady o jednom a půl milionu lidí,“ řekl Miovský s tím, že se jedná o populaci v takzvaném pásmu rizikové spotřeby alkoholu. „Právě tato skupina způsobila zásadní tlak na ambulantní a lůžkové provozy,“ vysvětlil. Druhým fenoménem spojeným s pandemií covidu je podle něj plošné zhoršení celé oblasti duševního zdraví u dětí a dospívajících, navíc podpořené významným specifickým dopadem pandemie na rodiny s malými dětmi. „Tento fenomén překračuje hranice adiktologie, ale významně ji zasáhl. Třetím dopadem je pak obrovský nárůst problémů v oblasti digitálních neboli nelátkových závislostí. To vše přináší zcela nové výzvy pro dětskou adiktologii a psychiatrii,“ upozornil Miovský. Závislosti (včetně silně vzrůstající závislosti na lécích) obecně tvoří v tuzemské populaci obrovský problém. Podle prevelenčních odhadů by 3 až 3,5 milionu Čechů potřebovalo minimálně krátkodobou adiktologickou intervenci.
Přijatelnost pravidelného pití ve společnosti stoupla
Konzumenti alkoholu se většinou neshodnou na tom, kde je pro ně bezpečná hranice. Jednoduše řečeno ale již jedna sklenka alkoholu může být riziková, pokud po jejím vypití nastupuje nutkavý pocit potřeby té druhé, shodují se odborníci. Více jak polovina Čechů pije alkohol alespoň jednou za dva týdny a jedna čtvrtina jednou měsíčně. „Na základě dat prezentovaných Centrem pro výzkum veřejného mínění míra přijatelnosti alkoholu zůstává v posledních deseti letech stejná, avšak narostla přijatelnost pravidelného pití, což může mít vliv na nárůst konzumace alkoholu,“ upozornil Petruželka. Podle dat Státního zdravotního ústavu spadá v České republice do kategorie rizikové konzumace alkoholu 7 až 9 procent populace, dalších 8 až 10 procent spadá do kategorie škodlivé konzumace alkoholu.
V souvislosti s konzumací alkoholu se ve veřejném prostoru často mluví o riziku pro mladistvé, nejvíce rizikovou skupinou jsou ale přitom lidé výrazně starší. „Nejvíce ohrožena užíváním alkoholu je podle našich výzkumů z poslední doby věková kategorie 45 až 54 let, tedy část populace, která vyrůstala před rokem 1989,“ upozornil Petruželka. A varoval před tím, že jak budou tito lidé stárnout, bude to klást čím dál větší nároky na léčbu. „Průzkum právě v této věkové skupině například ukázal, že za sledovaný měsíc konzumovalo alkohol 74,5 procent lidí, denně nebo téměř denně sáhne po alkoholu 13,6 procent lidí, nárazově alespoň jednou týdně ve formě těžkého epizodické pití, většinou spojeného s noční a víkendovou zábavou, požívalo alkohol 12,7 procenta respondentů a denně nebo téměř denně 4,5 procenta respondentů,“ uvedl Petruželka s tím, že v rámci sledování trendů mezi pohlavími jsou stále více ohroženi alkoholismem muži. Nejvýraznější rozdíl se ukazuje v denní konzumaci alkoholu, kde podle průzkumu uvedlo denní nebo téměř denní konzumaci 19,2 procent mužů oproti 3,8 procentu žen.
Přes výše uvedená data ženy náskok mužů dohánějí. Alkohol pije v České republice každá desátá žena. „Ve výzkumu o konzumaci alkoholu v uplynulých 12 měsících ji přiznalo 67 procent žen a 82,6 procent mužů,“ uvedl Petruželka. Závislost na alkoholu dominuje i ve spektru pacientek na ženském oddělení pro léčbu závislostí ve VFN, někdy jde o kombinaci s užíváním návykových léků, hypnotik a sedativ. Důvodem, proč ženy nadměrně konzumují alkohol, bývají hlavně psychické problémy.
Mohlo by vás zajímat
Pozitivní trend s jedním velkým ale sledují odborníci u současné generace mladých Čechů. Ta pije alkohol méně než generace jejich rodičů. „K výraznému poklesu konzumace alkoholu u dospívajících došlo v období mezi roky 2010 a 2015, v dalším období pokles pokračoval, nicméně se zpomalil,“ komentoval tento trend Petruželka s tím, že pití nadměrného množství alkoholu v Česku se stále týká více než 100 tisíc mladistvých. „Podle výzkumu až 87 procent studentů ve věku 15–19 let konzumovalo alkohol v posledním roce, nadměrné pití – pět a více sklenic při jedné příležitosti – v uplynulém měsíci uvádí přibližně polovina studentů, přičemž 20 procent dospívajících uvedlo, že pije nadměrně alespoň jednou týdně,“ přiblížil Roman Gabrhelík z Kliniky adiktologie.
Jedním z hlavních důvodů poklesu pití u mladistvých je ovšem to, že svůj volný čas, který dříve věnovali sezení se svými vrstevníky a sklenkou v ruce, teď mnohem více tráví izolovaně doma ve společnosti sociálních médií. A na nich nebo na dalších online aktivitách (včetně online pornografie) počet závislých v posledních letech stoupá.
Klinika adiktologie pružně reaguje na nové trendy
Klinika adiktologie se na vývoj posledních let rozhodla reagovat razantním krokem a ve druhé polovině roku 2024 spustila největší reorganizaci a úpravu svých lůžkových provozů od jejich vzniku v roce 1948. „Naše klinika prošla v posledních několika letech velmi výraznou reflexí. Aktuálně postupně spouštíme a začleňujeme do praxe moderně koncipovaný flexibilní model komplexní léčebné péče odpovídající nejnovějším trendům v oboru adiktologie,“ řekl Miovský.
„Chceme klást důraz na ambulantní péči a zkracovat pobyt pacientů na lůžku na co nejkratší dobu. Náš ambulantní segment za pouhé dva roky – v letech 2023 a 2024 – vzrostl o celou čtvrtinu, upozornil Miovský s tím, že takové změny korespondují i se směřováním reformy psychiatrie. A dodal: „V letošním roce se navíc chystáme na spuštění Centra duševního zdraví, což je v oblasti ambulantní péče vysoce specializovaná záležitost.“
Cílem je podle jeho slov nabídnout flexibilitu pobytu pacientů, dlouhodobou péči i v tak specializovaném centru, jako je Centrum duševního zdraví, a současně těm nejtěžším pacientům, kterým tento systém stačit nebude, nadále díky partnerským pracovištím nabízet dlouhodobou léčbu. „Potřebujeme individualizovat péči, přestat pacienty strkat do škatulek jako dříve. Musíme o nich uvažovat tak, že přichází v tak různých stádiích vývoje problému a s tak odlišnými potřebami, že v podstatě není možné si představovat, že je dlouhodobě udržitelné mít jediný model péče a do něj se snažit ‚nacpat‘ všechny pacienty,“ vysvětlil přednosta Kliniky adiktologie. Kromě tří režimů lůžkové formy léčby je na klinice také široká nabídka všech typů ambulantních provozů, včetně ambulancí s rozšířenou péčí, substituční terapie, sociálních služeb nebo podpory rodin.
Přednosta Miovský upozornil i na to, že léčba závislosti na alkoholu je v porovnání s dalšími obory levná. „Jsme nejlacinějším ze všech psychiatrických oborů a současně je efektivita naší léčby poměrně vysoká – i u nejtěžších pacientů dosahujeme přes 40 procent úspěšnosti. Máme velmi laciné léky, kterých je současně velmi málo, a také nemáme téměř žádné přístroje. V našem oboru je to o osobohodinách,“ popsal Miovský.
Se zaměřením na nadměrné užívání alkoholu u dětí a v rodinách vytvořili odborníci z Kliniky adiktologie také interaktivní platformu IPREV. „Prevence musí být moderní, srozumitelná a atraktivní pro děti i rodiče. Je klíčovým krokem k řešení problémů spojených s jakoukoli mírou konzumace alkoholu, případně kombinace alkoholu s dalšími psychoaktivními látkami,“ řekl k tomu Gabrhelík. Platforma podporuje péči o duševní zdraví, prevenci rizikového chování a edukuje, to vše s využitím výzkumů a vědeckých poznatků.
