„Fyziologické těhotenství a porod patří jednoznačně do rukou porodních asistentek.“ Anebo naopak: „Porodní asistentka lékařské věci nezvládne a taky nevyhodnotí situaci jako lékař.“ Takto protichůdné názory se objevily na sociální síti u příspěvku k diskuzi o postavení porodních asistentek v českém porodnictví. Zdravotnický deník přináší souhrn nejzajímavějších komentářů.
Porodní asistentky (PA) mají být klíčovými zdravotníky při péči o nízkorizikové těhotné a rodící ženy. V podcastu Zdravotnického deníku Perspektivy zdraví se na tom shodli ředitel Fakultní nemocnice Bulovka Jan Kvaček, přednosta tamní Gynekologicko-porodnické kliniky Michal Zikán a vedoucí porodní asistentka Centra porodní asistence Gynekologicko-porodnické kliniky FN Brno Miloslava Kameníková.
V diskuzi na sociálních sítích stejný názor sdílel také primář dětského a novorozeneckého oddělení Nemocnice Havířov Hynek Canibal: „Porodní asistentky jen chtějí to, k čemu jsou vzdělány a co je jejich poslání. Fyziologické těhotenství a porod patří jednoznačně do rukou porodních asistentek. Bylo by už konečně na čase, aby to pochopili doktoři a gynekologicko-porodnická společnost, která je rigidní a nechce akceptovat tyto tolik potřebné změny systému.“
Začínající porodní asistentka má víc zkušeností než mladý lékař
Komentář havířovského primáře vyvolal nejvíce reakcí ze všech. „Co je pro mě hlavní, aby vše proběhlo bez zdravotních komplikací. Já osobně bych se porodu s porodní asistentkou prostě bála, lékařské věci nezvládne a taky nevyhodnotí situaci jako lékař,“ odpověděla mu Kristýna Lexová, specialistka klinické onkologie z Fakultní Thomayerovy nemocnice.
Podle Canibala je ale vyhodnocení situace náplní práce porodních asistentek. Naopak přítomnost mladého lékaře u porodu, bývá někdy problematická. „Nemá zkušenosti a jeho akce často vedou ke zbytečným intervencím. Toto ukazuje jedna studie za druhou. Je však na ženě, co preferuje, pokud chce mít u porodu lékaře, jistě může, ale pokud by chtěla PA, i na ni má mít plné právo,“ uvedl.
„Zato PA lezou ze školy již ‚zkušené‘, že? Myslím, že v takovém případě je skoro lepší mít tam mladého nezkušeného lékaře než mladou nezkušenou porodní asistentku,“ stálo v dalším nesouhlasném komentáři. Canibal ovšem poznamenal, že začínající porodní asistentka není u porodu nikdy sama a učí se fyziologie od kolegyň. „Každá porodní asistentka, byť by vyšla ze školy, má mnohem více zkušeností než mladý lékař přicházející na gynekologicko porodnické oddělení z lékařské fakulty. Studoval všeobecnou medicínu, PA studovala porodní asistenci,“ míní.
Je překážkou přístup mladých lékařů, nebo „staré školy“?
Lékař David Svoboda v reakci na Hynka Canibala poznamenal, že vztahy mezi porodníky a porodními asistentkami jsou komplikované a odborné gynekologicko-porodnické společnosti nemůže být lhostejné vzdělávání mladých lékařů, jejich kompetence a případně legislativní následky provozování odbornosti.
Canibal je toho názoru, že pokud by si mladý lékař vážil práce porodní asistentky a respektoval to, že byť on je lékařem, tak zpočátku musí poslouchat, dávat pozor a učit se fyziologii právě od PA, bylo by to především pro něj prospěšné. „Porodní asistentky často říkají, že je zrovna ti mladí (lékaři, pozn. red.) přehlížejí a myslí si, že po pár porodech už vše umí,“ reagoval. Svoboda se však na základě vlastních zkušeností domnívá, že nerespektování porodních asistentek a zbytečné zásahy jsou doménou lékařů ve věku 50+, tzv. „starých škol“.
„Tolik zbytečných epiziotomií, preventivních SC (císařských řezů, pozn. red.) a VEXů (vakuumextrakce – porodnický zákrok, který se někdy používá k podpoře vaginálního porodu, pozn. red.), arogance moci vůči rodičkám, nižšímu zdravotnickému personálu a mladším kolegům, jsem u mladých lékařů jako u starých tedy rozhodně nezaznamenal,“ poznamenal.
Mohlo by vás zajímat
Zájmy rodičky na prvním místě
Podle Davida Svobody musí jít ruku v ruce s rozšiřujícími kompetencemi i legislativní odpovědnost. „V současné době je na většině pokrokových pracovišť takový mišmaš zmetek, kdy si PA nárokují kompetence, od lékaře se kolikrát už jen očekává, že napíše papíry a hlavně se všude podepsat a orazit. Já jsem všemi deseti pro to, aby bylo fyziologické porodnictví SE VŠÍM VŠUDY svěřeno do rukou PA. Ale nevolejte mě v noci k příjmům a fyziologicky druhé době, máte kompetence, máte i zodpovědnost,“ napsal v dalším komentáři.
Kompletní převedení fyziologických gravidit a porodů do péče PA podle něj musí být provedeno citlivě, postupně. „Nemůžou z toho plynout jen výhody pro jednu stranu a nevýhody a rizika pro stranu druhou, což je bohužel současný stav věcí. A na prvním místě musí být vždy zájmy těhotné ženy, nikoliv mocenské boje,“ dodal.
