Nejprve se praktičtí lékaři pro děti i dospělé vyděsili, že 40 procent z nich postihnou regulace, teď si ale mohou vydechnout. Jak exkluzivně zjistil Zdravotnický deník, Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) se totiž dnes rozhodla, že jim nakonec regulační srážky odpustí.
Předseda správní rady VZP Tom Philipp dnes doporučil vedení pojišťovny, zda by nezvážilo odpuštění regulací u praktických lékařů. „Segment se jeví zneklidněn, a protože máme obavu o úroveň poskytované péče, která by se znepokojením mohla snížit, vyžádali jsme si dnes od pana ředitele Kabátka, aby nám vysvětlil, jak v této věci bude dál pokračovat. Doporučili jsme, aby se management situací zabýval a pokud možno regulace zmírnil tak, aby byla zachována plnohodnotná péče a její dostupnost. Zároveň ale správní rada trvá na tom, aby segment laboratoří, kde regulace měly být, zůstal pod drobnohledem a hledaly se úspory především v duplicitních vyšetřeních či nešvary, které v této oblasti mohou nastat. Osobně jsem dal ke zvážení také možnost soutěžení laboratorních a diagnostických služeb,“ uvedl po jednání správní rady Philipp.
Management VZP obratem vyhověl. Na poradě vedení, která se konala po jednání správní rady, padla dohoda na tom, že regulace odpustí.
Regulace měly být uplatněny na vyžádanou péče v oblasti laboratoří a radiodiagnostiky, vyžádanou rehabilitační péči, předepsané léky, zdravotnické prostředky a inkontinenční pomůcky. Vztahovat se měly na zhruba 40 procent praktiků s tím, že průměrná výše srážky se měla pohybovat kolem 30 tisíc korun. Celkově byly plánovány srážky ve výši 134 milionů u praktiků pro dospělé a 45 milionů u praktiků pro děti.
Důvod? Epidemiologická situace i prevence
„Důvodem, proč jsme se rozhodli regulace neuplatňovat, je epidemiologická situace v roce 2024, tedy černý kašel, atypické pneumonie a virová onemocnění. Vliv měla i zvýšená účast pojištěnců na preventivních prohlídkách. Ty jsou sice mimo regulace, dokonce je bonifikujeme v rámci našeho programu VZP Plus, nicméně při preventivních prohlídkách u lidí ve vyšším věku se obvykle něco najde a jsou potřeba další vyšetření, která již do regulace spadají,“ vysvětluje náměstek ředitele VZP Jan Bodnár.
Praktici přitom mají situaci ohledně regulací poměrně složitou. Na rozdíl od ambulantních specialistů totiž celý rok nevědí, jak vysoký je limit pro uplatnění regulací. Tím je podle úhradové vyhlášky průměr za všechny praktiky v daném kalendářním roce, což znamená, že ho lékaři zjistí až zpětně ve chvíli, kdy jim přijde vyúčtování za uplynulý rok. Regulace pojišťovna uplatňuje, pokud je náklad na vyžádanou péči větší, než bylo stanoveno ve zdravotně pojistném plánu.
Mohlo by vás zajímat
V segmentu ambulantních specialistů VZP bude regulace uplatňovat v oblastech, kde náklady přesáhly zdravotně pojistný plán, tedy u vyžádané péče v laboratořích a radiodiagnostice. Na to ostatně VZP upozornila ambulantní specialisty na podzim loňského roku, kdy ředitel odboru zdravotní péče VZP Jiří Mrázek na sjezdu Sdružení ambulantních specialistů uvedl, že vyžádaná laboratorní péče nevysvětlitelně meziročně stoupla o 20 procent – což potvrdily i další zdravotní pojišťovny (více jsme psali zde).
