Plnenie úloh Národného transplantačného programu spomalila pandémia, nepodarilo sa ich realizovať sedem
V posledných rokoch došlo k nárastu odberových aktivít orgánov a tým aj k zvýšenému počtu transplantácií. Zvýšený nárast aktivít je viditeľný aj u transplantácií tkanív a buniek. Tvrdí to ministerstvo zdravotníctva v materiáli o plnení Akčného plánu na roky 2021-2022 Národného transplantačného programu na roky 2014-2018, ktorý zobrala slovenská vláda na vedomie.
Úlohy Akčného plánu na roky 2021-2022 boli rozdelené do šiestich základných pilierov. Medzi ne patrili transplantácie orgánov, tkanív a buniek, ďalej legislatíva a zber údajov o pacientoch, čiže Národný transplantačný register. Základné piliere predstavovala aj kontrolná a dozorná činnosť, ale i vzdelávacie aktivity, edukácia a akreditácia. Šesticu uzatvára materiálno-technické zabezpečenie.
Neaktuálny cenník transplantátov
Akčný plán obsahoval celkom 14 úloh, z ktorých sa nepodarilo splniť sedem. V pilieri financovanie transplantačného programu neboli sprostredkované stretnutia so zdravotnými poisťovňami, aby sa nastavil efektívnejší model financovania transplantačného programu. „Plnenie úlohy vo veľkej miere ovplyvnila pandémia ochorenia COVID-19,“ konštatuje ministerstvo zdravotníctva.
Ďalšou nesplnenou úlohou je aktualizácia cenníka tkanivových transplantátov. Výnos o cene tkanivových transplantátov je z roku 2006 a nezohľadňoval meniacu sa situáciu nákladov na ich prípravu. Slovenská transplantologická spoločnosť požiadala ministerstvo zdravotníctva o súčinnosť pri riešení tohto problému, lenže počas pandémie ochorenia COVID-19 sa menili priority a riešenie úlohy sa odsunulo.
Nepodarilo sa ani vypracovať odborné usmernenie na vykonávanie dozoru tkanivových zariadení v súlade so smernicami Európskeho parlamentu a národnou legislatívou. „Odborné usmernenie nemá oporu nikde v transplantačnom zákone, bude potrebné novelizovať transplantačný zákon a zákon o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti. V súčasnosti je v pripomienkovaní nový návrh nariadenia európskeho parlamentu a rady o normách kvality a bezpečnosti pre látky ľudského pôvodu určené na humánne použitie. Vypracovanie odborného usmernenia bude teda efektívne až po prijatí tohto nariadenia,“ konštatuje ministerstvo zdravotníctva. To podľa neho potrvá dva až tri roky.
Chýbali finančné prostriedky
Rezortu zdravotníctva sa taktiež nepodarilo zabezpečiť školenie pre pracovníkov tkanivových zariadení o vykonávaní dozoru v zmysle transplantačného zákona. „Pandémia ochorenia COVID- 19 neumožnila prezenčnú formu školenia, ktorá je žiadúca vzhľadom na rôznorodosť problematiky. Školenie sa neuskutočnilo aj vzhľadom na to, že neboli pridelené žiadne finančné prostriedky na tento účel,“ konštatuje ministerstvo.
Zvyšné tri nesplnené úlohy sú v pilieri s názvom materiálno-technické zabezpečenie. Okrem iného nebol do každého transplantačného centra zavedený program „machine perfusion“, teda technika používaná ako prostriedok na uchovanie orgánov, ktoré sa majú transplantovať. Dôvodom bolo nepridelenie finančných prostriedkov na realizáciu úlohy. Podobne neboli zabezpečené finančné prostriedky pre bezpečné uchovanie a transport odobratého srdca na transplantáciu. Nepodarilo sa zabezpečiť finančné prostriedky na priebežnú údržbu, inovácie a pravidelnú obnovu priestorov a prístrojov v transplantačných centrách a tkanivových zariadeniach.
Mohlo by vás zajímat
Úlohy, ktoré sa nepodarilo splniť budú prevzaté do nového Akčného plánu na roky 2023-2024.
Implementácia dôležitých mechanizmov
Roky 2020-2021 boli v dôsledku pandémie ochorenia COVID-19 problematickými pre odberovú a transplantačnú aktivitu v celosvetovom rozmere, pretože pandémia významne negatívne zasiahla do manažmentu darcov na intenzivistických pracoviskách v dôsledku epidemiologických opatrení.
Napriek tomu sa po skončení prvej vlny pandémie podarilo všetkým transplantačným centrám na Slovensku, aj vďaka podpore zo strany ministerstva zdravotníctva v krátkom čase revitalizovať odberový a transplantačný program od mŕtvych a živých darcov. Súčasne sa podarilo systematicky zvýšiť počet transplantácií obličiek od živých darcov a aktivita má stúpajúci trend.
Počas posledných päť rokov sa podarilo na Slovensku implementovať niekoľko dôležitých mechanizmov, ktoré významnou mierou ovplyvnili priaznivý rozvoj orgánových transplantácií. Slovenská republika sa posunula na 15. miesto spomedzi 28 krajín Európskej únie.
Na problematiku darcovstva a transplantácií orgánov upozorňuje celoslovenská informačná kampaň „Sedem životov“ na podporu odberového a transplantačného programu, ktorú realizuje Slovenská transplantologická spoločnosť od apríla 2015. Cieľom kampane, nad ktorou prevzalo v roku 2019 záštitu ministerstvo zdravotníctva je systematicky a sústavne vzdelávať odbornú a širokú laickú verejnosť o orgánových transplantáciách a darcovstve orgánov na Slovensku, pretože bez dostatočnej informovanosti a diskusií na túto veľmi citlivú tému o podmienení orgánových transplantácií darcovstvom orgánov za života či po smrti tento program fungovať nedokáže.
Jozef Brezovský
Jozef Brezovsky
