Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice (UNLP) vypracovala koncepciu rozvoja nemocnice s celkovými nákladmi 888 mil. eur. Koncepcia počíta s komplexnou rekonštrukciou nemocnice a výstavbou nových objektov. Útvar hodnoty za peniaze (ÚHP) pri ministerstve financií považuje koncepcia rozvoja za zmysluplnú, ale rozsah investície môže byť podľa neho menší.
Projekt rozvoja má byť realizovaný v priebehu rokov 2022-2030. Náklady na výstavbu nových objektov sú vo výške 327 mil. eur a na rekonštrukciu existujúcich objektov vo výške 358 mil. eur. Súčasťou projektu je aj obmena zdravotníckej technológie za 156 mil. eur, vnútorné vybavenie nemocnice za 40 mil. eur a demolácia objektov za 7,3 mil. eur.
Vyššia prevádzková efektivita
UNLP je druhou najväčšou nemocnicou na Slovensku a koncovou nemocnicou pre východné Slovensko, ktorá ročne zabezpečuje približne 50-tisíc hospitalizácií. V súčasnosti sú objekty nemocnice rozdelené do dvoch areálov – areál starej nemocnice na Rastislavovej a areál novej nemocnice na Triede SNP. Cieľom projektu je obnova zastaraných a technicky nevyhovujúcich budov, vybudovanie nových budov ale tiež usporiadanie nemocnice tak, aby dosahovala úroveň efektivity porovnateľných moderných nemocníc.
Projekt je rozdelený do troch fáz, v rámci ktorých nemocnica plánuje zmeniť usporiadanie zdravotnej starostlivosti s cieľom optimalizácie trás a dosiahnutia vyššej prevádzkovej efektivity. Počas prvej fázy má v areáli Trieda SNP vzniknúť Blok urgentnej starostlivosti a centra pre matku a dieťa s cieľom koncentrovať akútnu starostlivosť. V rámci areálu Rastislavova bude koncentrovaná následná starostlivosť a vybudované Centrum duševného zdravia. V druhej fáze bude v rámci areálu Rastislavova vybudovaný blok internej medicíny a pneumológie a blok dlhodobej starostlivosti. V tretej fáze budú zrekonštruované pôvodné objekty nemocnice v oboch areáloch. „Modernizácia areálu na Triede SNP s výstavbou bloku urgentnej starostlivosti za 510 mil. eur povedie k vyššej efektívnosti. Potrebu ostatných častí projektu za 378 mil. eur je však nutné lepšie preukázať,“ tvrdí hodnotenie ÚHP.
Analytici ministerstva financií potvrdili, že reorganizácia starostlivosti medzi areálmi nemocnice je opodstatnená a povedie k vyššej efektivite. „Ponechanie časti akútnych lôžok na Rastislavovej ale znižuje celkový potenciál zefektívnenia. V súčasnosti je rovnaký druh starostlivosti často poskytovaný v oboch areáloch,“ tvrdí ÚHP. Centralizácia akútnej starostlivosti v areáli na Triede SNP je podľa neho v súlade s medicínskymi trendmi a má potenciál zvýšiť efektivitu.
Produkcia spoločenských prínosov
Nemocnica predpokladá zásadné zvýšenie priemernej obložnosti z 55 percent na 86 percent kvôli nárastu výkonov a zníženiu počtu lôžok o 16 percent. Investícia má zvýšiť počet výkonov o 38 percent (hospitalizácie a jednodňová zdravotná starostlivosť) a v kombinácii so znížením počtu lôžok z 1 358 na 1 136 má viesť k zvýšeniu priemernej obložnosti nemocnice o 56 percent.
Celková plocha nemocnice po realizácii investície narastie o 26 percent. V rámci areálu na Triede SNP úžitková plocha nemocnice narastie o 32 percent a na Rastislavovej o 18 percent. Celkovo pribudne 83-tisíc metrov štvorcových novej plochy a celková plocha nemocnice narastie na 316-tisíc štvorcových metrov.
„Predpokladané náklady môžu byť nižšie minimálne o 65 až 167 mil. eur,“ tvrdí ÚHP. Môže to byť podľa neho napríklad zvýšením priestorovej efektívnosti nemocnice minimálne o 14 percent s potenciálom úspor 65 až 117 mil. eur. „Navrhovaná priestorová efektivita nemocnice je v porovnaní s inými projektmi výrazne nižšia. Náklady je možné znížiť optimalizáciou na úroveň vrchnej hranice intervalu, čo je 239 metrov štvorcových na lôžko,“ dodávajú analytici.
Náklady sa podľa nich dajú aj znížiť aj zmenšením rozsahu rekonštrukcie v areáli Rastislavova o 133 lôžok s potenciálom úspor približne 47 mil. eur. „Po odstránení nepodloženého nárastu hospitalizácií by klesla obložnosť v areáli Rastislavova na 64 percent. Dosiahnutie pôvodne plánovanej obložnosti vyžaduje zníženie počtu lôžok o 133,“ dodáva ÚHP. Projekt navyše uvažuje s komplexnou obmenu zdravotníckej techniky za 156 mil. eur, čo podľa ÚHP nie je primerané.
„Modernizovaná nemocnica má väčší potenciál produkovať spoločenské prínosy ako zachovanie súčasného stavu,“ konštatujú analytici ÚHP. Predpoklad poklesu nozokomiálnych nákaz, či úspor systému kvôli presunu hospitalizácií z menej efektívnych nemocníc, presunu hospitalizácií do jednodňovej starostlivosti alebo poklesu rehospitalizácií sú podľa neho podstatné. „Nie je však možné overiť, či budú dosiahnuté v predpokladanej miere, nakoľko ide o odhady spracovateľa štúdie a nemusia súvisieť iba s infraštruktúrou. Obnova nemocnice má zároveň nevyčísliteľné prínosy, ako je vyšší komfort pacienta a personálu,“ uzatvára ÚHP.
Jozef Brezovský
