Slovenskí vedci vyvinuli unikátnu diagnostickú metódu rakoviny prostaty. Vysoko presné vyšetrenie zo vzorky krvi je založené na meraní hladiny takzvaných glykánov, teda komplexných cukrov na povrchu bielkovín. Podľa nich je možné zistiť, v akom stave sú bunky. Práve za mapovanie glykánov získala minulý rok americká chemička Carolyn Bertozzi Nobelovu cenu.
Vďaka slovenskej spoločnosti Glycanostics využitie technológie nevyžaduje drahé prístroje ani vysokokvalifikovaný personál a funguje na jednoduchom princípe.
Treba chodiť na preventívne prehliadky
„Ak sa rakovina prostaty zachytí včas, prognóza vyliečenia je viac ako 90-percentná,“ povedal na tlačovej konferencii v Bratislave urológ Boris Kollárik. Pripomenul dôležitosť preventívnych prehliadok, ktoré umožňujú včasný záchyt choroby. Na Slovensku na preventívne prehliadky k urológovi chodí len 6 až 12 percent mužov, hoci zdravotné poisťovne vyzývajú k ich absolvovaniu a podmieňujú ním preplatenie ďalších úkonov.
„Rakovina prostaty patrí na Slovensku medzi najčastejšie sa vyskytujúce onkologické ochorenia. Ročne diagnostikujeme asi 2800 pacientov s nádorom prostaty,“ uviedol Kollárik. Okolo 11 percent z nich je už v metastatickom štádiu. Ak sa ale choroba zachytí v čase, keď už sa v tele nachádzajú metastázy, nie je úplne vyliečiteľná. Podľa lekárov mnohých mužov brzdí strach alebo ostych, preto prichádzajú na vyšetrenie neskoro. Urológ vysvetlil, že súčasťou preventívnej urologickej prehliadky je rozhovor s pacientom, ultrazvukové vyšetrenie, vyšetrenia krvi a moču a tiež vyšetrenie prostaty cez konečník. Práve toho sa viacerí pacienti boja, no podľa Kollárika trvá pár sekúnd a môže naozaj odhaliť skryté problémy.
Niekedy je totiž choroba úplne bez príznakov. Inokedy sa objavujú problémy s močením, ktoré muži považujú za bežnú súčasť starnutia, ale môžu signalizovať vážnejší problém. Súčasťou prevencie je aj vyšetrenie hladiny enzýmu PSA – prostatického špecifického antigénu. Ak má pacient hodnoty PSA zvýšené, v súčasnosti je nutné, aby absolvoval biopsiu, ktorá určí, či ide o nezhubné zväčšenie prostaty alebo o nádorové ochorenie. Nezhubné zväčšenie prostaty je veľmi časté u mužov vo vyššom veku a až v 76 percentách biopsií prostaty sa rakovina nepotvrdí. Hoci pre pacientov je to dobrá správa, prichádza až po nepríjemnom a bolestivom zákroku. Vyhnúť sa zbytočným biopsiám by mohol pomôcť celosvetovo unikátny krvný test slovenských vedcov.
Aj testy na iné druhy rakoviny
Biopsia prostaty sa podľa Kollárika vykonáva buď cez konečník, no od tohto prístupu sa ustupuje kvôli zvýšenému riziku infekcií, alebo cez kožu perinea, teda oblasti medzi mieškom a konečníkom. Vzorky z prostaty sa odoberajú v lokálnej anestézii a následne ich vyhodnotí patológ. Naproti tomu, jedno neinvazívne vyšetrenie z krvi dokáže bezpečne odlíšiť nezhubné zväčšenie prostaty od rakoviny. Odhalí rakovinu v počiatočných štádiách, kedy môže byť úspešne liečiteľná. Táto nová metóda je založená na sledovaní glykánov na povrchu bielkovín. Zdravá bunka totiž produkuje iné typy glykánov ako bunka zasiahnutá rakovinou.
„Pri testovaní využívame proteín PSA, ale pozeráme na štruktúru glykánov na jeho povrchu. Je to spoľahlivejšie ako analýza PSA v krvi,“ objasnil riaditeľ odboru pre vedu a výskum spoločnosti Glycanostics, expert na biotechnológie Ján Tkáč. Glycanostics založili spolu s kolegom zo Slovenskej akadémie vied Tomášom Bertókom ako start-up v roku 2017. Technologický riaditeľ Glycanostics Bertók o ich teste hovorí: „Ide o prvý a jediný orgánovo špecifický test svojho druhu na svete, ktorý je založený na analýze glykánu v krvnom sére. Pri vyšetrení krvného séra využívame moderné nanotechnológie v podobe použitia magnetických častíc na sledovanie zmien glykánov. Táto metóda cez biomarkery dokáže určiť s mimoriadnou presnosťou rakovinu v raných štádiách, aj keď ju ešte nie je možné detekovať inými zobrazovacími metódami.“
Zástupcovia Glycanostics si túto diagnostickú metódu dali patentovať a chceli by ju rozvinúť na spolu 11 onkologických ochorení. Pilotný je test na diagnostiku rakoviny prostaty a budúci týždeň má skončiť klinická validácia testu na diagnostiku rakoviny prsníka. Následne sa majú vyvíjať orgánovo špecifické testy detekujúce ďalšie druhy rakoviny.
Skladný a kompatibilný
„Vývoj tejto technológie začal približne pred 10 rokmi. Mali sme na zreteli najmä to, aby fungovala na jednoduchom princípe a bola kompatibilná s tým, ako fungujú klinické laboratória. Nevyžaduje nejaké drahé prístroje ani extrémne skúsený personál,“ vysvetlil Bertók. „Pri analýze glykánov vo výskume sú ešte aj v súčasnosti používané zariadenia, ktoré sú enormne drahé a veľké, vyžadujú veľmi dlhý operačný čas a skúsených operatérov. Vedeli sme, že takéto riešenie nemôže byť rutinne zavedené na klinikách,“ povedal. Celá súprava testu vyvinutého Slovákmi sa podľa Bertóka zmestí do krabičky. „Pri analýze testu sa posúvame od veľkej laboratórnej techniky na malý laboratórny stôl a je to hotové za hodinu a pol,“ priblížil hlavné výhody prelomového vynálezu.
Štandardný postup nového testu začína odobratím krvi a stanovením hladiny proteínu PSA. „Pokiaľ je zvýšená, z tej istej odobratej krvi urobíme test a pacient nepotrebuje podstupovať žiadne invazívne vyšetrenie. O týždeň sú k dispozícii výsledky, na základe ktorých sa urológ rozhodne, či pacienta treba ďalej monitorovať, či má dôjsť na ďalšiu kontrolu alebo či má ísť na biopsiu,“ hovorí Tomáš Bertók. Bez vyšetrenia biopsiou nemôže začať terapia. Tri zo štyroch biopsií skončia negatívne, no invazívnosť vyšetrenia a možný falošný výsledok vytvárajú v pacientovi bariéru, ktorá ho môže odradiť, aby naň opakovane išiel.
Aj pacient Boris Ďuriš začal po päťdesiatke chodiť k urológovi a zvyšovala sa mu hladina PSA. Neprestala sa zvyšovať ani po negatívnej biopsii. Biopsie nakoniec musel absolvovať tri. „Všetky boli negatívne, momentálne som sledovaný a som v strednej hladine rizika. Lenže je rozdiel medzi tým absolvovať tri biopsie a jednu,“ podelil sa o svoje skúsenosti. Práve test glykánov má pomôcť vyhnúť sa zbytočným vyšetreniam.
S poisťovňami komunikujú
Generálna riaditeľka spoločnosti Glycanostics Eva Kováčová priblížila, že test je vhodný aj na monitorovanie progresu ochorenia. „Rozprávali sme s veľkými nadnárodnými farmaceutickými spoločnosťami, asi päť ich už prejavilo záujem o zavedenie tohto testu,“ hovorí. O dva týždne má spoločnosť Glycanostics predstaviť metódu na veľkej farmaceutickej konferencii v Bostone. Ako jedného z európskych reprezentantov ju na konferenciu vybrala Európska komisia.
„Na Slovensku sa už spúšťa pilotná fáza, zazmluvňujeme urológov, preto sa pacient u urológa už môže pýtať na tento test,“ hovorí Kováčová s tým, že metódu schválil aj Štátny ústav pre kontrolu liečiv. Koncom tohto roka by sa mala spustiť jeho masová výroba a potom bude dostupný aj vo veľkých diagnostických laboratóriách. „Test ešte nie je hradený zdravotnými poisťovňami, ale so všetkými tromi komunikujeme a pracujeme na tom, aby bol preplácaný,“ povedala Kováčová. Momentálne jeden test stojí pacienta 250 eur vrátane DPH.
Lucia Hakszer
