Zdravotné poisťovne si uvedomujú význam a prínosy telemedicíny, narážajú však na rôzne problémy. V prvom rade je stále v platnosti Katalóg zdravotníckych výkonov, ktorý má už 20 rokov a nie je prispôsobený novým metódam a spôsobu poskytovania zdravotnej starostlivosti. „To by sa mohlo v najbližších mesiacoch zmeniť,“ hovorí pre Zdravotnícky denník Matej Štepiansky, PR špecialista zdravotnej poisťovne Dôvera.
Výkony, za ktoré sú lekári odmeňovaní v prípade, že poskytujú zdravotnú starostlivosť telemedicínsky, boli podľa neho prijaté v čase pandémie a ich aktuálne legislatívne ukotvenie je problematické. „Na túto situáciu pravidelne upozorňujeme,“ konštatuje Štepiansky. Ivana Linetová, hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) pre Zdravotnícky denník vysvetľuje, že na Slovensku zatiaľ neexistuje model financovania z prostriedkov verejného zdravotného poistenia a taktiež chýba legislatívne usmernenie v súvislosti s telemedicínou. „VšZP naďalej podporuje poskytnutie konzultácie s poistencom na diaľku, čím zabezpečuje rýchlu dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre svojich poistencov,“ približuje Linetová.
Niektoré výkony sú hradené z verejného poistenia
Ďalšou veľkou nevýhodou podľa Štepianskeho je zastaralá legislatíva, ktorá, zjednodušene povedané, umožňuje vyzdvihnúť zdravotnícku pomôcku len v lekárni alebo výdajni pomôcok. „Preto by dnes akákoľvek aplikácia, ktorá by chcela fungovať oficiálne ako zdravotnícka pomôcka, musela byť vyzdvihnutá „fyzicky“, čo nedáva význam. Aj hradenie takejto technológie z verejného zdravotného poistenia je preto problematické,“ upozorňuje PR špecialista Dôvery.
Existujú telemedicínske výkony riadne hradené z verejného zdravotné poistenia a lekári ich dnes bežne vykazujú. Zdravotná poisťovňa Dôvera platí za zrealizované zdravotnícke výkony, resp. telemedicínske výkony, ktoré boli definované ešte počas pandémie. „Ich cena je rôzna, pohybuje sa až do výšky približne 33 eur, pričom záleží na náročnosti daného výkonu, prípadne stave pacienta,“ informuje Štepiansky.
VšZP od apríla 2020 uhrádza poskytnutie zdravotnej starostlivosti v online prostredí za zmluvne dohodnutých podmienok. Úhrada sa týka výkonov ako napríklad konzultácia prostredníctvom rozšírenej elektronickej komunikácie v online prostredí, konzultácia prostredníctvom elektronickej pošty, telefonicky alebo SMS. Uhradené je i opätovné lekárske vystavenie receptov či poukazov prostredníctvom elektronickej pošty, SMS alebo telefónu, ale aj krízová psychoterapeutická intervencia alebo individuálna psychoterapia alebo psychodiagnostický rozhovor prostredníctvom elektronickej komunikácie. „Charakteristika týchto výkonov, ako aj ich cena, sú uvedené v zmluvách s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti,“ dodáva hovorkyňa VšZP.
VšZP ponúka aj digitálnu diagnostiku
Aj samotné zdravotné poisťovne rozbehli rôzne telemedicínske programy. VšZP v roku 2023 preto priniesla službu Dr. Nonstop, ktorý je súčasťou vernostného programu. „Takto zároveň postupne rozvíjame telemedicínu na Slovensku, ktorá je v zahraničí už celkom bežnou záležitosťou,“ vysvetľuje Linetová.
Služba je určená pre všetkých poistencov VšZP, bez rozdielu veku, ktorí sú jej klientmi aspoň rok a nemajú nedoplatok na zdravotnom poistení. So všeobecným lekárom alebo pediatrom sa môže poistenec spojiť prostredníctvom mobilnej aplikácie MEDDI app prevádzkovanej partnerom VšZP, a to telefonicky, cez chat alebo cez videohovor odkiaľkoľvek. Táto služba je k dispozícii 24 hodín denne 7 dní v týždni. „Po tom, ako poistenec prejaví záujem o spojenie s lekárom, ten ho kontaktuje garantovane v prípade bezplatných kontaktov s lekárom do 2 hodín a v prípade platených balíkov do 30 minút od zaregistrovania požiadavky o konzultáciu. Avšak priemerná odozva lekára na požiadavku je zvyčajne 6 minút,“ upozorňuje hovorkyňa VšZP.
V rámci tejto služby môžu poistenci využiť aj digitálnu diagnostiku BioScan a odmerať si vybrané zdravotné parametre ako je tlak, tep, dych, saturácia O2, úroveň stresu, odozvu na stres a schopnosť zotavenia. „Digitálna diagnostika sa bude postupne rozširovať o ďalšie parametre, napr. o vyšetrenie CRP alebo hemoglobínu. Pacient si tak nemusí kupovať tlakomer a ďalšie prístroje, stačí mu mobilný telefón a stiahnutá aplikácia,“ približuje hovorkyňa VšZP.
Aj vďaka digitálnej diagnostike lekár relevantne vyhodnotí zdravotný stav volajúceho a zodpovedne mu poradí, či je nutné, aby navštívil lekára, resp. pohotovosť. Ak usúdi, že v jeho prípade postačí starostlivosť v domácom prostredí, dá mu presné odporúčania, a ak má možnosť dostatočne vyhodnotiť zdravotný stav poistenca, vystaví mu počas pracovnej doby aj eRecept.
Dôvera rozbieha projekt s kardiológmi
Podobne aj Dôvera ponúka rôzne samodiagnostické nástroje či aplikáciu na podporu duševného zdravia. „S dermatovenerológmi sa nám podarilo minulý rok nadviazať spoluprácu pri diagnostickom nástroji, ktorý pomáha pacientom na diaľku. Po približne pol roku máme za sebou 10-tisíc zdiagnostikovaných fotografií, pričom až 70 percent z nich sa dalo plne vyriešiť bez nutnosti fyzického vyšetrenia. Spokojní s touto službou sú nielen pacienti, ale aj lekári a lekárky,“ uvádza Štepiansky.
Od začiatku tohto roka spúšťa Dôvera pilotný projekt s kardiologickou ambulanciou v Bratislave, ktorá bude monitorovať pacientov po hospitalizácii pre srdcové zlyhávanie. Počas tejto štúdie dostanú pacienti domov monitorovacie zariadenia, ktoré budú sledovať ich vitálne funkcie a tie sa na diaľku prenesú aj do kardiologickej ambulancie, kde ich niekoľkokrát do dňa bude sledovať lekár. Pomocou monitorovacieho systému dokáže lekár na diaľku zistiť, či sa pacientov stav nezhoršil a v prípade potreby mu upraviť dávkovanie liekov a predísť tak opätovnej kardiovaskulárnej príhode alebo rehospitalizácii.
„Na stole máme niekoľko podobných telemedicínskych projektov, ktoré sa snažíme vypočuť a citlivo zvažujeme ich podporu. Uvedomujeme si, že pri znižovaní počtu lekárov a zdravotníckych pracovníkov a zvyšujúcom sa dopyte je jednou z úloh zdravotnej poisťovne zabezpečiť efektívny a bezpečný prístup k zdravotnej starostlivosti a práve telemedicína sa ukazuje byť tým nástrojom, ktorý nám v tomto dokáže pomôcť,“ poznamenáva PR špecialista Dôvery.
Ak zdravotná poisťovňa Union plne podporuje rozvoj telemedicíny na Slovensku a aj po skončení pandémie Covid-19 hradí ambulantným lekárom výkony telemedicíny, vrátane telefonickej konzultácie. „Union má vypracovanú stratégiu rozvoja služieb pre poistencov, v ktorej budú začlenené práve aj viaceré telemedicínske služby. V marci budeme spúšťať telemedicínsky projekt pre diagnózu chronického srdcového zlyhávania s monitorovaním na diaľku. Cieľom je znížiť počet rehospitalizácií a zlepšiť kvalitu života pacientov,“ upozorňuje Kristína Baluchová, hovorkyňa zdravotnej poisťovne Union.
Jozef Brezovský
